健康知识库

目前，固定义齿修复应用广泛，同时也有一些问题显现出来。首先在适应证的把握上不够严格，修复设计不合理，治疗过程不规范，最后造成患者心理和生理的双重损害，也危害了医患关系的和谐。

1.修复设计不合理 ? 在口腔修复治疗过程中，患者的参与程度很高，医患关系沟通很重要。听从医生的指令。

2.修复治疗过程不规范 ? 修复治疗前没有进行认真仔细检查，必要的修复前治疗没有完成。应操作规范。

3.缺乏系统的修复治疗 ? 对于失败的病例应深刻总结分析，部分修复医生的治疗不重视修复前的基础治疗，忽视修复后的相应维护，为修复失败埋下了隐患。

4.过敏性牙痛 ? 固定桥在戴入和粘固的过程中出现疼痛：多由于活髓牙牙本质暴露，固定桥就位时的机械摩擦、粘固时消毒药物刺激、冷热刺激、黏固剂中游离酸刺激等，都会引起过敏性疼痛。待粘固剂凝固后疼痛一般自行消失。固定桥粘固后，近期内遇冷热刺激痛，由于多细牙体组织切割过程已接近牙髓，或因基牙预备后未带临时冠所致，可先将固定桥暂时性粘固观察一段时间后待症状消失后再做永久性粘固。固定桥使用一段时间后出现冷热刺激痛可能由于基牙产生继发龋，牙周创伤或牙龈退缩，固位体适应性差，固位不良，翘起松动，黏固剂质量差或黏固剂溶解等原因。在无损固定桥的情况下摘除重新粘固外，一般需要摘除固定桥，治疗患牙后重新制作。

5.咬合痛 ?固定桥粘固后短期内出现咬合痛多为早接触点引起创伤性牙周膜炎，经过调和处理后疼痛会很快消失。固定桥使用一段时期后出现咬合痛应检查叩痛和牙松动度，并拍摄x线片确定是否创伤性牙周炎或根尖周炎等，再做进一步治疗。自发性疼痛固定桥年过后若出现自发性疼痛应根据疼痛特征口腔检查并结合x线片确诊即引起自发痛的原因，再做对症治疗。

6.固定桥戴用后出现龈缘炎或桥体下牙槽脊黏膜发炎的情况较为多见，应检查因缘相是否有多余粘固剂未除净，固位体边缘是否不密合，有悬突，食物残渣和菌斑聚集等。固位体和桥体外形恢复不良不利于牙齿清洁。与邻牙接触点恢复不良导致食物嵌塞压迫刺激牙龈。口腔卫生环境较差，都可以导致龈缘炎，牙槽脊黏膜炎。

7.基牙松动 ? 基牙本身条件差或桥体跨度过大，设计不合理。桥体合面恢复过宽或牙尖过度恢复的合力过大。咬合不良使基牙遭受和创伤。对松动的基牙可先采取保守治疗，调和以减轻负担，如果牙周组织损伤严重且经常引起炎症而产生疼痛，一般应先拆除固定桥治疗患牙重新修复。