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急性根尖周炎是从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列的反应过程。

急性浆液性根尖周炎症状，由于根尖周组织中血管扩展，充血以及少量渗出物，使患牙有伸长，浮出感，自发性持续疼痛，咬合疼痛，疼痛局限在患牙根部，能明显指出患牙。早期渗出住较少，当咬合时可将渗出物压入牙周膜纤维间隙内，使局部压力降低。

患牙有伸长，浮出感，自发性持续的疼痛，咬合疼痛。有牙髓病史。牙髓活力测验没有反应。

急性化脓性根尖周炎，化脓期血管壁通透性增加，不但渗出住增多，白细胞也增多，细胞溶解、液化并形成脓液，牙周韧带破坏。脓液积存在根尖部位，称为根尖脓肿。如果不能及时引流，脓液就会向四周扩散，一般通过骨髓腔突破骨膜，黏膜或者皮肤向外排脓，通过根尖孔经过根管从冠部排出，通过牙周膜从龈沟或牙周袋排脓。

根据急性化脓性根尖周炎的病理过程不同，可以分为三种，根尖脓性：患者自发性，持续性的剧烈疼痛，伸长感加重，咬合时患牙先接触并引起疼痛，不敢咬合，检查会发现牙齿二度三度松动，根尖部牙龈潮红，没有明显的肿胀，轻微疼痛。骨膜下脓肿：病期一般3到5天，出现自发性，持续性，搏动性剧烈跳疼，疼痛达到最高峰，患牙有浮起，松动，一般伴有全身症状。