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拔牙创的正常愈合,根据实验研究和临床观察的结果,通常可被分为五大主要阶段。
㈠拔牙创出血和血凝块形成:拔牙之后,因为根尖血管和牙周组织的撕裂,牙槽窝内立即出血。大约在15至30分钟左右出血停止,在牙槽窝内形成血凝块,以此来保护、封闭创口,防止感染从而促进创口的愈合。
㈡血块机化、肉芽组织形成:拔牙后数小时,牙龈组织收缩,这是保护血块与促进愈合的机制。大约24小时后,来自牙槽骨壁的成纤维细胞向血块内生长,同时来自邻近血管的内皮细胞增殖,形成血管芽,并连成毛细血管网。大约7天血块就开始被肉芽组织替代,与此同时牙槽突开始破骨性吸收。
㈢结缔组织和上皮组织替代肉芽组织:在拔牙后的三至四天左右结缔组织开始逐渐的替代肉芽组织,与此同时上皮从牙龈缘开始向血凝块的表面生长,但这个生长过程,是一个漫长的过程。
㈣原始的纤维样骨替代结缔组织:在拔牙后三十八天左右,拔牙窝的2/3部分被纤维样骨质充填,从而替代结缔组织。
㈤成熟的骨组织替代不成熟的骨质:牙槽突功能性改建是一个漫长的过程,在这个过程中,有许多改变是同时进行的,而出现正常的骨组织,是在三到六个月后,重建完成后出现。
综上所述,拔牙创的愈合是一个复杂而漫长的过程,它会根据拔牙的不同情况与牙槽突改建的不同情况而定,其他因素也会影响愈合的时间,例如:钳拔法比挺拔法创口愈合的快。
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