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牙周常见疾病包括症有牙龈出血、牙周脓肿、根面敏感、牙齿松动等。
?1.牙龈出血
?牙龈出血是龈下刮治术后最多见的并发症，也是牙周科急诊最常见的症状。牙龈出血患者首先要排除高血压、血液系统疾病、女性月经期代偿出血、长期服用抗凝血药物以及肝硬化等全身疾病的影响。
高血压患者，以中老年人最为多见，多在夜间发病，患者常主诉唾液呈红色、粉红色或咖啡色，或主诉晨起口角或枕巾带血迹。
?血液系统疾病如白血病、血友病、血小板减少性紫癜和恶性贫血等均可引起牙龈出血，且自发性出血较多。女性月经期间体内抗凝血机制被激活，血小板数目减少，血管脆性增加，导致出血倾向较平时更为明显。心脏瓣膜病、心脏搭桥术后常规服用阿斯匹林、华法林等预防血栓形成药物患者，须定期复查血常规，确认凝血功能无障碍后才可进行复杂的牙周治疗。
?对于牙龈出血患者，牙周科治疗以应急处理为主，有效的止血方法包括出血部位牙周袋内填塞明胶海绵、上牙周塞治剂压迫止血等，必要时可应用止血药物。必要时需要去除残留的尖锐龈下牙石及肉芽组织即可缓解出血症状。
?2.牙周脓肿
?牙周脓肿通常见于：牙周病、牙根纵裂、根管或髓室底侧穿、全身系统性疾病（如糖尿病）等导致的牙周脓肿相鉴别。
?牙周脓肿的治疗原则是止痛，防止感染扩散及脓液引流。
在脓肿初期脓液尚未形成前，可清除大块牙石，牙周袋内冲洗、上药，必要时可全身给予抗生素或支持疗法。
当脓液形成、出现波动时，可根据脓肿部位及表面黏膜厚度，选择从牙周袋内或牙龈表面引流。牙周袋内引流时可用尖探针从袋内壁刺入脓腔，牙龈表面引流可在表面麻醉下，用尖刀片切开脓肿达深部，使脓液充分引流。脓肿切开后生理盐水冲洗脓腔，局部上抗菌防腐药物。切开引流后的数日内应嘱患者含漱0.12%氯己定溶液。对于患牙有浮出感而咬合接触疼痛者，可调磨早接触点，避免咬合接触。
?3.根面敏感
?根面敏感表现为冷热酸甜及机械刺激（如刷牙、剔牙）等均可通过牙本质小管传导至牙髓腔内，产生酸痛不适等敏感症状。这种敏感主要表现为激发性，持续时间短，刺激去除后症状即消失。敏感程度根据患者个体敏感性、刮治程度以及根面牙骨质覆盖情况而不同。?
在减少局部刺激的前提下，通常敏感症状后期能逐渐消失。对于根面敏感的患牙，要尽量减少局部刺激，避免摄入过冷过热的食物，使用温水刷牙漱口；可使用抗敏感牙膏控制敏感症状；症状明显、影响进食者可用氟化钠糊剂、氟化钠溶液局部涂布，或使用含氟矿化液含漱。另外，Nd∶YAG激光、Er∶YAG激光脱敏已广泛应用于临床，并具有良好的脱敏效果。
?4.牙齿松动
?健康牙齿有一定的水平方向活动度，而垂直方向活动度非常微小，不超过0.02mm，不易被察觉。当由于某些疾病或其他原因造成牙齿活动度大于这个范围时，称作牙齿松动。慢性进展性的牙齿松动多由牙周炎引起，这种松动常伴随咬合无力、咀嚼不适等症状，若炎症未累及牙髓则无自发痛的症状。随着牙周炎症进展，牙槽骨发生缓慢吸收，当牙槽骨吸收超过根长1/2时，牙齿松动度明显增大。后牙有多个牙根包绕，前牙多为单根，当牙槽骨吸收达同等程度时，前牙松动比后牙更加明显。
?牙齿松动加剧的原因主要有以下方面：（1）对于未做过治疗的重度牙周炎患者，松动的牙齿被厚厚的牙石连接在一起，形成类似牙周夹板的作用，掩盖了牙齿松动的问题；牙周治疗后牙石被去除，牙石的“临时夹板”作用消失，患者常主诉患牙松动加剧。（2）刮治的创伤造成牙周膜水肿、充血，使牙齿松动加重。（3）牙周手术引起局部组织充血、水肿，可出现术后患牙松动或松动加剧，这种松动多为暂时性，一般术后几周水肿减轻，牙齿即恢复至原来的松动度。（4）女性激素水平的变化可引起牙齿松动度改变，女性患者在月经期可出现轻度的牙齿松动。由于以上原因造成的牙齿松动度增加，一般不需做任何处理，但要注意维护口腔卫生。
牙齿松动一般是不可逆的牙槽骨吸收所致，所以预防重在预防，因此，定期洁牙是关键。?
?参考文献：
1、张冬梅,潘佳雨,徐秋芳,徐婉悦. 龈下刮治术后常见并发症及其处理[J]. 中国实用口腔科杂志,2017,10(08):463-466.
2、张秀，潘亚萍.中国实用口腔科杂志2016年10月第9卷第10期
热门口腔颌面科