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牙髓炎大体分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎，急性牙髓炎疼痛剧烈，而慢性牙髓炎几乎没有明显疼痛。不管是急性牙髓炎还是慢性牙髓炎，其治疗原则和基本步骤基本是一样的。下面简要介绍牙髓炎的治疗步骤。

一、根管预备：根管预备是根管治疗的重要步骤，首先清除病变的牙体组织，然后打开随腔、暴露根管，清除髓腔内的牙髓、坏死组织和感染物，再用专用器械清理根管内及根管壁的牙髓以及感染组织，并把根管预备成特定形态，以便下一步的操作。如果牙髓有活力，需要局部麻醉后进行上述操作。

二、根管消毒：根管预备成形后，根管壁或根尖周组织内仍然会有感染物存在，所以还需要进行彻底的根管消毒。根管消毒可以采用微波、激光、超声等方法，但比较彻底和常用的方法是根管内封药消毒。常用的消毒药物是氢氧化钙，将其调制成糊状导入根管内，封闭几天后即可达到消毒效果。

三、根管充填：根管充填常用的材料是封闭剂和牙胶，其目的是防止根管再感染和治愈根尖周病，因此需要将根管彻底封闭后才能预防根管内和根尖周再感染，并促进根尖周病变的愈合，是根管治疗的关键步骤。

四、随腔封闭：开放的髓腔也是根管内和根尖周再感染的一个途径，因此根管充填后，需要将髓腔严密封闭起来。也就是把破坏的牙体组织用修复材料修复起来，必要时做冠加以保护，这样就避免了口腔内的细菌渗入到根管内引起根尖周炎。