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刷牙时牙龈出血是口腔科常见的问题，也是口腔疾病的常见症状。有许多疾病可以导致刷牙时牙龈出血，下面分别介绍几种常见的疾病。

1、牙龈炎：牙龈炎是刷牙时牙龈出血的最常见的疾病。牙龈炎的主要原因是细菌感染导致的炎症反应。炎症发生在游离龈、附着龈和牙龈乳头，主要表现为牙龈红肿、质地松软、刷牙时出血，严重时有自发性出血。

2、牙周炎：牙周炎是指牙周支持组织的慢性炎症，它的病变部位除了牙龈以外，还包括牙周膜、牙槽骨和牙骨质。牙周炎大多数也是一种感染性疾病，除了有牙龈炎的症状以外，还有牙周膜和牙槽骨的破坏，因此牙周炎的主要症状是牙龈红肿、牙齿松动、牙周袋形成及探诊出血。有一部分牙周炎是由于牙龈炎没有及时治疗，炎症逐渐向深部发展成为牙周炎。

3、血液系统疾病：某些血液系统疾病也可以导致牙龈刷牙时出血或者有自发性出血。血液系统疾病除了有牙龈出血以外，往往伴有全身其他症状。这些疾病包括白血病、血友病、血小板减少性紫癜等，通过血液或者骨髓化验，可以明确诊断。

4、其他全身性疾病：有些全身性疾病，如糖尿病、心血管疾病、恶性肿瘤、艾滋病、肝肾功能异常性疾病，可以伴有牙龈出血。

5、其他：长期服用抗凝血药物、某些抗高血压药物、过度吸烟等可导致牙龈出血。