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? ? 根尖周炎是指根尖周组织的炎症，病变累及到牙周膜、牙骨质和牙槽骨。它主要是由于牙髓炎症扩散到根尖周组织而发病，少部分是根尖周组织受到机械或者化学药物的刺激而导致炎症反应。根尖周炎分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎两种类型，急性根尖周炎具有逐渐加重的剧烈的自发性持续性跳痛，晚期形成肿胀化脓。慢性根尖周炎主要来自于急性根尖周炎，当急性炎症得到控制或者引流后，炎症明显减轻或者脓液得以流出，因而其症状显著减轻，甚至没有明显症状。慢性根尖周炎又分为四种类型，下面分别介绍其特征，从而有助于理解慢性根尖周炎为什么可以没有明显症状。

? ??1、根尖肉芽肿：患牙牙髓坏死，没有任何刺激疼，根尖有肉芽组织形成，周围有纤维结缔组织包绕，病变局限且细菌不容易侵入。上述病理特点决定了根尖肉芽肿仅仅有咬合不不适感。

? ??2、根尖周囊肿：是由于根尖周组织内的残余上皮，在炎症刺激下生长繁殖，形成上皮团块并逐渐增大，中央组织由于缺血缺氧而液化坏死，从而形成囊肿。囊肿内无细菌生长，无化脓感染，因此也没有明显症状。

? ??3、慢性根尖周脓肿：慢性根尖周脓肿多伴有皮肤或者粘膜上有窦道形成，脓液可以从窦道流出，因此没有明显疼痛，而且也不容易急性发作。

? ? 4、致密性骨髓炎：是指根尖周骨质增生，少量炎性细胞浸润，患者一般没有明显症状。