编辑：ddayh.cn
作者：孙斯扬
排版/编辑：Shirley
“孩子三岁了，说话总结结巴巴的，有时候一个字重复好几遍，我都替他着急！我也总提醒他好好说话，但是没用！最近有些更严重了。”
作为一名言语语言治疗师，我经常听到类似的家长主诉。这篇文章专门回答家长们最迫切想知道的两个问题——“以后能不能好”和“现在怎么办”。
一、孩子长大以后能不能好？
事实上，8.5%左右的学龄前儿童都会在某个阶段开始出现口吃，而成年人中的口吃者比例为1%左右——也就是说，大部分孩子长大了就好了！至于会不会成为那1%的“持续型口吃者”，首先需要了解孩子是否存在以下高危因素：
春天 花枝分割线
男性；
口吃已持续一年以上；
年龄5岁以上；
有口吃/言语/语言障碍家族史；
儿童已对口吃产生强烈自我意识，甚至有焦虑或逃避现象；
口吃时有伴随症状（如眨眼、点头等肢体动作）；
家庭或环境变化（如父母离异、搬家、换幼儿园等）；
儿童性格偏敏感或完美主义。
春天 花枝分割线
以上高危因素的具体情况，结合儿童目前口吃的类型和程度，会综合影响干预的紧迫程度、方法选择和干预强度。言语语言治疗师通常会衡量孩子口吃持续到成年的风险高低，却谁都无法断定某个孩子究竟会不会“长大了就好”（我们只治病不算命……）。
其实，口吃的成因目前尚不明确。学界一般认为，口吃是由基因及环境的相互影响造成的——口吃者很可能存在基因方面的易感因素，而环境因素则进一步增加口吃的发生几率。很多人都觉得，孩子是模仿别的口吃者而造成自己口吃的，但目前已有研究表明这种说法很难成立。
二、怎样帮助孩子减轻口吃？
对于大部分学龄前儿童，通常采取的方法是家长的“间接治疗”——家长可能需要在亲子互动方面做出一些调整，同时对孩子的口吃程度进行记录，再由治疗师定期跟进，提供进一步的建议。
目前比较主流的间接干预方法是澳大利亚口吃研究中心研发的利德科姆疗法（The Lidcombe Program），同时英国的佩林口吃研究中心研发的佩林亲子互动疗法（Palin Parent-Child Interaction therapy）以及节拍法（Syllable-timed Speech）等疗法也都经临床研究证实可以提高孩子讲话的流利度。
以佩林亲子互动疗法为例，言语治疗师通常会鼓励家长们在孩子互动时使用以下策略，从而为孩子创造最为舒适、放松、安全的互动环境：
01
控制家长自己的焦虑
如前文所述，大多数口吃的孩子都会自愈。如果家长对孩子的口吃感觉过分紧张和焦虑，孩子容易受到这些情绪的影响，对口吃的改善不利。孩子在场时不要和别人议论他的口吃，更不要模仿他的口吃行为，应格外注重保护孩子的自尊心和自信心。日常生活中最好多找机会鼓励和表扬孩子——口吃只是孩子在“讲话”方面偶尔出现的一个情况，绝不应该成为其生活的主题甚至全部。
02
避免过多提醒
有些家长会提醒孩子“想好了再说！”、“重新说一次”等等，这些话语或许有一定的短期效果，但长期来看通常不会降低口吃发生的频率，反而会让孩子对口吃产生更大的关注和压力。家长最好只关注孩子说的内容，而避免在对话中总是停下来指出孩子说话“又不对劲了”——没有任何一个孩子喜欢家长这么做，而且这并不会减轻口吃。问诊时，我们会询问家长觉得什么会让孩子的口吃变得轻一些，几乎没有家长会说“经常提醒他好好说话，他的口吃就减少了”，而大部分家长会在反思后说“总提醒他应该没什么作用，因为我们这样做了很久，他的口吃却不减反增了”。总之，孩子其实是无法控制他的口吃的，如果他自己能有效控制，那么他不需要别人的提醒就直接控制住了。
03
说话速度和处事节奏放慢
“和声细语”是最理想的交流状态，建议把每个字说清楚，因为大人语速过快会增加孩子讲话的压力。同时，生活中尽量减少一些“突然”和“无序”，多一些常规和惯例。
04
多给孩子回应时间，避免打断
孩子出现口吃时，不要接话，静静地微笑地看着孩子，耐心等他把话说完。打断孩子会产生很大的压力，让孩子觉得“我得赶快说出来，不然他们要抢我话了！”。当孩子说话时，我们在条件允许的情况下尽量蹲下看着孩子，让孩子感受到家长尽可能多的注意力。
05
降低孩子的完美主义倾向
口吃儿童的完美主义倾向较为普遍，这会导致他们自己对口吃过度关注，增加口吃持续的风险。家长可以偶尔通过自身的示范来逐渐让孩子更能接受失误。比如，当手机掉在地上，家长可以不慌不忙捡起来，然后说“啊没关系，手机没摔坏啊”（真摔坏了请在心里默默流血……）。
06
不要强迫孩子
不要强迫孩子说话、表演、背诗、打招呼（孩子自己喜欢除外），这些都会增加孩子讲话时感到被强迫。
由于上面提到的注意事项较多，因此最好先保证做到1-2个，等到充分掌握后，再进行第3个、第4个，否则可能欲速而不达。如果有条件的话，最好在言语治疗师的定期指导下进行。
总之，当发现孩子出现口吃时，首先要带孩子找到有儿童口吃治疗经验的言语治疗师进行诊断和评估，同时家长可以适当调整和孩子的互动方式。哪怕孩子的口吃持续到成年，经过专业的针对性治疗仍然是可以减轻症状的，可以逐渐让口吃对生活的影响最小化。
*此文首发于丁香妈妈。
热门口腔颌面科