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儿童错颌畸形,很大病因是不良习惯导致。要早发现,并要纠正。如果纠正不了可以提前干预。儿童不良习惯中吮指吮吸习惯占比例很高。吮大拇指和其他大手指,都会造成不同的错颌畸形。儿童可因疲倦、饥饿、不安全感、扁桃体肥大、鼻气道阻塞等复杂的生理、心理因素引起不良习惯。比如吮吸手指,咬唇,咬硬物。可导致口颌系统在生长发育过程中受到异常的压力,破坏了正常肌力、咬合力的平衡、协调,从而造成牙弓、牙槽骨及颌骨发育及形态异常,导致牙齿不整齐,面部畸形。因此,尽早破除不良的口腔习惯、阻断畸形的发展十分必要。多数儿童可随年龄的增大,被其他活动所取代而消失,一般不会产生不良作用。如果持续到3岁以后并加重,则应属于口腔的不良习惯。临床上可因吃咬习惯的不同表现,导致不同的错胎畸形。
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1)吮拇指(thumb sucking),由于拇指放在上下前牙之间可造成上切牙前突、下切牙内倾,前牙开哈,同时因吩拇时唇颊肌收缩,颊肌的压力增大可使上牙弓缩窄、腰穹高拱、后牙伸长,下颌向下、后旋转。
2)吮其他指(finger sucking),与拇指不同,其他手指的放置多将下颌引导向前而使下颌过度前伸,造成对刃验或反验。
3)咬唇(sucking or biting of lip),如咬上唇,下颌常前伸,上前牙区唇肌张力过大,妨碍了上牙弓前段的发育,易形成前牙反验;如喻咬下唇,常造成上前牙舌侧压力过大而使上前牙前突,同时下切牙唇侧压力过大而使下切牙内倾,妨碍下牙弓前段的发育,下颌后缩,临床上较为常见。
4)咬颊(cheek sucking and biting),由于咬颊部,牙弓颊侧的压力过大,妨碍了牙弓宽度的发育,可使上下牙弓狭窄,或形成后牙开验。
5)咬物,如咬铅笔(biting of pencils)、咬袖(biting of clothing)、啃指甲(biting of fingernails)等,在咬物的位置上常呈局部小开颌。婴儿期吮咬习惯患者,除注意改进喂养方法,国外常采用在口中放入奶嘴形橡皮乳头(这种方法所造成的损害较吃吸习惯小,可持续到儿童自发停止使用为止),也可在吮吸的拇指或示指上涂黄连素等苦味药水,或将手指戴上指套以阻断其习惯。
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儿童期,则应通过讲清道理,调动儿童自身的积极性,自行改正口腔的不良习惯。决不能采用责备和打骂的方法,因为这样做会增加患儿的不安全感和孤独感,不仅达不到效果,反而对患儿的心理健康发育不利。如果不良的吃咬习惯改正十分困难,可做破除不良习惯的矫治器如颚网、唇挡丝、唇挡、颊屏等。
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