浅谈腰背痛
腰背痛是非常常见的一种症状，
编辑：ddayh.cn
浅谈腰背痛
腰背痛是非常常见的一种症状，在成年人中，80%以上经历过至少一次的腰背痛，在综合性医院的骨科门诊，占就诊病人数可高达三分之一。
腰背痛按照发作的时间，以3周为界，可以大致分为急性与慢性，我们先来谈谈急性腰背痛。
首先，急性腰背痛的代表性疾病就是急性腰部扭伤，一般都有明显的诱因，与外伤有关，即腰部的剧烈弯曲、伸直、扭转动作，特别是在没有热身准备的情况下比较典型的例子，比如，提桶或端着脸盆倒水、弯腰搬运重物；但是，对于那些平时腰就不好的人来说，可能甚至没有明显的外伤，只是轻微的弯腰、转身动作，就能导致急性腰疼发作，因此，这部分病人往往记不得有过外伤。部分患者可能感觉到外伤时腰部的异常声音。
其次，起病发作很快，短时间内就能达到明显疼痛的程度，长者数小时，短则数十分钟。因此，有些病人还能坚持做完事情，而有些就必须马上停下来了。另外，起病的当天，往往还不是最严重的时候，第二天，才是症状的高峰期。此时，疼痛可能达到很严重的程度。
再次，急性腰背痛总是伴随着腰部的活动受限。患者会感觉腰部明显僵硬，无法自如地活动，最典型的表现就是穿脱裤子时非常困难，稍微弯腰即可导致剧烈腰痛。起床或者躺下时、在床上翻身、咳嗽、大便、长时间坐位时都能诱发剧痛，十分痛苦。
有些患者，疼痛可向臀部、大腿后侧放射，如果会放射到小腿甚至足部，则可能不是单纯的腰部扭伤了。
一般来说，典型急性腰部扭伤仅仅依问诊就可以得到诊断。当然，医生还是要做详细的体检，主要是腰部的压痛，腰部活动度，是否伴随下肢神经症状，排除一些容易混淆的疾病。对于不典型的急性腰痛，比如没有明显诱因、伴随下肢放射痛和麻木者，可能就要进一步地做更多的检查，以免漏诊误诊。
以上是急性腰扭伤的症状，下面，介绍一下大家最关心的治疗。
急性腰扭伤的本质是外伤导致的腰部肌肉和（或）韧带的纤维部位断裂，周围的组织出现炎性渗出、肌肉保护性痉挛。
因此，一旦怀疑急性腰扭伤，首先要早期休息，停止运动、腰部尽量避免活动，如有可能最好卧床休息，仰卧时腰部下方垫一个薄枕，同时用一个大的靠枕或被子放在膝关节下面，使髋关节和膝关节屈曲，这样可以最大程度地放松腰部肌肉。如能耐受俯卧亦可。
此时，可取碎冰（或者冰冻的豆子），装在塑料袋中，隔着一层毛巾，对疼痛部位进行冰敷，每次约二十分钟（即冰块融化），间隔一到两小时后再重复进行，在病程的急性期，约2-3天内都应该持续冰敷。冰敷可以使受伤处破裂的毛细血管收缩，减少局部渗出，从而减轻肿胀和疼痛。这项治疗可能和很多人的认知相反，他们更倾向于第一时间就进行热敷，然而，热敷会让破裂的血管进一步扩张，加重局部的渗出和肿胀，使得病情加重、迁延不愈。热敷应该在急性期过后再进行，可改善局部的血液循环，促进组织修复。
再就是药物，一般包括下面几类：1、肌肉松弛药。如乙哌立松，能够减轻局部肌肉痉挛，改善血液循环。2、止痛药。非甾体类消炎止痛药，布洛芬、双氯芬酸、扑热息痛等；若对胃肠道刺激较明显，可改用cox-2抑制剂如塞来昔布；如以上药物都无法缓解疼痛，可以短期服用作用更强的中枢类止痛药，如双氢可待因、曲马多。3、外用药。西药类如双氯芬酸钠乳膏或氟比洛芬巴布膏。传统的中药类外用药多有活血的功效，所以急性期内并不建议使用4、理疗。急性期同样不推荐理疗，原因同上。
总之，急性腰扭伤是一种很常见、患者体验很剧烈的疾病，早期的诊断和处理非常重要，否则可能拖延病情，甚至转变为慢性腰肌损伤。一般经过及时、正确的处理，症状在一两周内都能够得到缓解，否则，要考虑诊断是否正确，或者有无合并其他的腰部疾病。