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癌症转移是导致患者死亡的主要因素，所以癌症患者非常担心是否会发生转移。最常见的转移包括：肺转移、肝转移和骨转移。如果一个癌症转移，在做骨扫描后发现在脊柱有浓聚，这是否意味着一定发生了骨转移了呢？答案是：不一定。有很多种可能性，会导致脊柱上骨扫描阳性表现。比如：骨质疏松微骨折、椎体血管瘤、椎体局部感染、椎体局部其他良性病灶、脊柱退变后炎症、外伤后骨挫伤、真正的骨转移等，这些都是有可能的。一个骨扫描无法确定到底是不是癌症骨转移，骨扫描的作用是进行筛查性检查，如果要确诊是否是癌症骨转移，必须进一步局部脊柱影像学检查，比如CT或MRI等。

一般而言，在骨扫描后的脊柱上先做MRI，主要是因为MRI可以做“排除性诊断”，即MRI如果是阴性的（没有肿瘤的），则基本上可以排除骨转移。MRI的这种特性，非常重要，同时MRI具有对软组织肿块非常敏感的检查特征。此外，MRI没有辐射副作用，也就是没有CT或X线的副作用。如果MRI明确诊断了，则不再需要进一步做CT了。如果MRI信号也提示可能椎体骨结构无法确认破坏或肿瘤性的特质，则这个时候可以采取CT检查，CT对骨结构的细节检查比较有用，如果是骨结构破坏CT可以给出明确的细节信号，这些CT信号细节不仅可以给出椎体骨的破坏情况范围等，还可以用于评估椎体是否稳定。当然如果骨转移破坏很严重，MRI也就够了，不需要CT进一步检查了。

椎体上，如果MRI信号以水肿信号为主，并没有软组织肿块及骨质破坏的表现的，则很可能不是癌症骨转移。一般而言，骨质疏松微骨折的表现为椎体变扁平改变，MRI T2信号有部分增高，T1信号是低信号，一般骨密度检查可以确认骨质疏松性诊断。Modic改变是退变椎间盘终板临近的骨髓的信号改变,一般在是椎间隙边缘上。血管瘤的改变在MRI是整体的信号改变，一般需要CT进一步确认会更加确切一些。但总体而言，椎体上骨扫描且MRI信号改变后，需要进一步经验丰富医生进一步诊断。

所以，癌症患者骨扫描发现脊柱上信号浓聚，不一定是骨转移，需要进一步的MRI或/和CT进一步确诊。