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乳腺癌骨转移如何在最佳合适的时机选择最合适的治疗？这是一个临床非常重要的问题和实践过程中对患者以后极为重要的事情。因为有些治疗如果选择不当，会造成更大伤害，而如果选择得当，甚至暂时没有局部治疗，也有时候比乱治疗更好。但是明明需要赶紧手术或局部介入的，但由于观念或知识面问题而不治疗也是非常有害的。那么选择治疗的原则是啥呢？

首先要知道乳腺癌骨转移治疗前评估原则，这可以阅读本人微头条前面的部分文章。总体治疗前的原则，是了解全身治疗疗效和各种主要脏器的转移或全身状态，以及乳腺癌的具体类型，判断出过去和未来总体治疗大致概率上效果如何。

然后要评估乳腺癌骨转移病灶是成骨为主还是破骨为主，因为这两种不同方式的乳腺癌骨转移预后和治疗策略是不同的。

之后，要评估具体乳腺癌骨转移解剖部位，要判断出这个骨转移部位会不会造成严重后果还是后果不严重。

之后很重要的一件事，要判断治疗哪个对患者当下是最重要的，首先是保命的最重要治疗，必定是首先使用，然后才是次要的治疗手段，要判断出各种治疗方法之间的协调关系还是矛盾。也就是主要矛盾是啥，是某个时机选择治疗策略和方法的最重要事情。

最后还需要考虑，某种治疗的毒副作用和各种治疗联合治疗患者是否吃得消。这是一个很重要的问题，不能治疗方法一股脑全部上去，要有一个评估治疗方法先后顺序，间隔时间，恢复期。这其中的细节非常体现医生的水平。

当然，乳腺癌骨转移往往需要MDT讨论，一群医生一起讨论治疗。某一个医生单独评估治疗，有可能存在缺陷的。一般从事该工作很有MDT经验的医生会好很多，如果没有MDT共同合作经验的医生，会存在认知上的偏差。

乳腺癌骨转移需要MDT及非常有经验的医生共同参与评估和治疗。

正确的评估和选择最合适方法和时机，非常重要。