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? ?颈椎病的分型和临床表现首个《颈椎病诊治与康复指南》于2007 年由中国康复医学会颈椎病专业委员会推出。这一指南对于指导颈椎病的临床工作有着重要意义。根据颈椎病的病理改变、症状与体征，主要分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型。

1 颈型颈椎病

? 该型主要以青壮年人群为主，多有长期低头工作的经历，与颈部长时间屈曲有关。临床表现包括颈部酸痛、肩部酸痛、颈部僵硬、颈部活动受限等，少数患者会出现头晕、头痛等症状。X 线片表现为颈椎的生理曲度发生变直或者反弓征象。

2 神经根型颈椎病

? 此型是几种颈椎病中最为常见的，是由于髓核突出、骨赘形成、颈椎不稳等因素使得单侧或双侧神经根受压，最后导致发病。临床主要表现为麻木、过敏、感觉减退等，并出现于受累神经根分布区域。神经根型一般为锥体束征呈现阴性，臂丛神经牵拉试验大多显示为阳性，核磁共振和CT 扫描结果可提示髓核侧后方突出或脱出以及神经根受压。

3 脊髓型颈椎病

? 此型颈椎病的临床症状比较复杂，是 6 个类型中病情最重的。早期不易被发现，容易发生误诊，导致较高的致残率。主要原因是椎间盘突出、骨赘形成、后纵韧带和黄韧带骨化引起的椎管继发性狭窄，导致脊髓受压或缺血，进而出现脊髓损伤和传导功能障碍。常见的症状包括下肢无力、足底有踏棉花感、走路笨拙、束胸感等，四肢腱反射亢进或活跃，出现一些病理反射如霍夫曼征、踝阵挛、髌阵挛及巴彬斯基征等，重者还会出现排便功能障碍。通过核磁共振检查，显示脊髓受压部位和范围，颈髓内可以看见信号改变。

4 椎动脉型颈椎病

? 椎动脉型颈椎病是由于颈椎或椎间盘退行性改变或横突孔增生狭窄，刺激压迫椎动脉而引起的。常见表现有头痛、头晕、仰头转颈时诱发发作性眩晕、恶心、呕吐、视物不清、耳鸣等，还会晕倒。个别病例可能出现Homer 征。动脉血管造影由于对椎动脉的判定既安全又具有诊断价值，因此可用于早期诊断。

5 交感型颈椎病

? 交感型颈椎病主要发生于中年妇女中，此型常常会与其他类型并存。这是因为颈椎和椎间盘病变影响到韧带、颈神经根、椎动脉等，可以反射性地刺激到颈交感神经进而引起一系列的症状。头痛或偏头痛、颈部麻木、张眼无力、眼睑下垂、视力下降等为其常见表现。患有该型的病人常会感觉到胸前不适、胸闷和心前区疼痛，但心电图检查显示正常。另外，上肢还会出现发凉，指端会出现潮红、发热，并有疼痛或痛觉过敏表现。

6 混合型颈椎病

? 混合型颈椎病，顾名思义就是同时存在有2型以上的上述颈椎病类型的一种颈椎病。严格意义上说，日常中较少会见到单一类型的颈椎病，大多是同时存在几种类型的症状，只不过是其中某一型的症状为主要表现而已。该型常发生于病程较长的老年人群中。