编辑：ddayh.cn
神经根型颈椎病好发于中年患者，相当一部分患者发病前有受伤、受凉、劳累等诱发因素，部分患者在发病刚开始的时候仅有颈项部和肩背部的疼痛，以后逐渐加重；也有的患者经过不适当的颈项部按摩后，症状越发加重，并且出现上肢的放射性疼痛、麻木、无力的典型的神经损害的症状。严重者疼痛剧烈、口服一般的止痛药没有明显效果，特别是到了夜间，夜深人静时，疼痛更为剧烈，辗转反侧，部分病人“整夜无法入睡”。 还有一些神经根型颈椎病的患者，虽然颈项上肢的疼痛没有那么剧烈，但是长期存在上肢的放射性疼痛麻木的症状，经过长期的保守治疗仍然无法痊愈，严重影响学习生活与工作。
对于神经根型颈椎病患者的治疗方式的选择，主要依据病人的症状程度，既往保守治疗的效果，是否存在肌肉萎缩和无力的表现，以及核磁共振片子上椎间盘突出、椎管狭窄或骨刺等神经根压迫的程度来决定。
其实，对于神经根型颈椎病来说，大部分病人通过卧床休息或者颈围领制动、局部的理疗、口服消炎镇痛药物、口服或肌肉注射神经营养药物等保守治疗可以获得很好的效果，无需手术；而且，保守治疗应当是大多数神经根型颈椎病首选的治疗方式。
得了颈椎病，绝大部分病人由于担心手术的风险和疗效，都趋向于首先选择保守治疗。大多数情况下，这种出发点是正确的。如果采用简单的、保守的治疗方法，能够达到满意的症状缓解，为什么不用保守的方法呢？一般说来，保守治疗的方法的优点是操作简单、费用低廉、风险相对较小，对于大部分症状较轻的病人可以有比较好的效果，大部分病人易于接受；缺点是技术含量相对较低、治疗周期比较长，治疗的效果不是很确切，只对大约三分之二的，只是对症状较轻的患者有效果，而对于长期保守治疗效果差的病人，难以有满意的效果；而且易于复发，即使有效，部分病人也易于反复发作；对于椎间盘突出比较大或神经根管狭窄程度重、症状非常严重、疼痛剧烈的病人，也难以在短期内产生满意的效果，甚至在保守治疗期间，症状还可能进行性加重。
对于发病急，症状重，疼痛剧烈，影响睡眠的患者；对于已经出现肌肉萎缩和无力的患者，应当尽快采用手术治疗了。像有些病人已经使用了各种保守治疗很长时间，而且使用了静脉输入激素及脱水等非常强效的保守治疗措施，仍然没有效果，反而症状进行性加重，疼痛剧烈，“整夜无法入睡”。这就需要尽快采用手术治疗，来尽快缓解病人的痛苦了。一般说来，在现代的医疗技术条件下，绝大多数病人接受手术治疗是安全、有效、迅速的，基本上可以做到立竿见影之效。但是手术毕竟还是是手术，不得擅用！对于发病时间短，症状轻的神经根型颈椎病患者，首先还是应当考虑保守治疗。
对于保守治疗无效的病人，有些人又希望采用微创的方法，目前颈椎病的微创治疗方法主要包括小针刀、颈椎硬膜外封闭、神经根封闭、椎间孔镜下椎间盘切除等方法。微创的优点是创伤、风险和费用比手术要小，治疗效果优于保守治疗；但其缺点也正在于此，而风险、创伤和费用要大于保守治疗，而治疗效果比手术治疗要差，即使有效，部分病人也易于反复发作；实际上，微创治疗也基本上仅仅适用于保守有效的那一类病人，治疗效果比保守治疗来的更快一些，更好一些。
有的病人问了，还有那么多种的保守治疗方法或者微创治疗方法我还没有试过，是不是我应当再尝试一下这些方法呢？
实际上，对于病人来说，重要的是方向而不是方法，也就是说，病人应当选择保守、微创还是手术的方向，而对于不同方向的多种方法，不必一一尝试，这些方法的选择，应该交给医生。对那些疼痛剧烈的神经根型颈椎病患者，现在已经度日如年，很长时间了都整夜难以入睡，如果再把那些没有尝试过的保守或微创方法都尝试一遍，每种方法起码都要观察几天。这样下来，没有几个月时间病人是尝试不完的。像这样的病人，在极度痛苦中再煎熬几个月或半年，他能受得了吗？我们的治疗目标和原则是，用尽可能小的代价，尽快缓解病人的痛苦，恢复病人正常的生活功能。对于经受了极度的痛苦，神经根受到了明显严重的压迫的患者，在手术前可能采用多种保守或微创的方法都难以有效缓解痛苦；而绝大多数患者手术后症状立刻缓解，可以很快的恢复正常的学习生活与工作，几乎达到了立竿见影的效果。
（张立医生关于“剧烈疼痛的神经根型颈椎病患者术前及术后恢复过程”一文的专业解读）
医生介绍：
张立，男，北医三院骨科颈椎组，主任医师，博士，毕业于北京大学医学部骨科，硕士研究生导师。
1989年毕业于北京医科大学（现北京大学医学部）医学系，分配于北医三院骨科工作至今，主要从事脊柱外科临床工作，受到了严格的脊柱外科临床训练，积累了较丰富的临床工作经验，有较高和较全面的临床医疗技术水平，能独立处理绝大部分脊柱外科的疑难病症及有关手术，目前已完成近2000例脊柱外科手术（240例左右/年，其中大多数为脊柱外科复杂或疑难手术）。 1997年－2001年在已故著名颈椎外科专家蔡钦林教授指导下完成了严格的临床博士训练，并获北京大学临床医学博士学位。 2002年获日本小儿骨科学会奖学金资助，参加日本小儿骨科学会年会，会后受邀赴日本大阪医科大学附属医院、日本京都市立医院以及日本京都八幡中央医院参观学习交流。2005年，获日本脊柱外科学会“日中颈椎外科奖学金”资助，参加日本脊柱外科学会年会，并赴日本东京大学及日本东北大学两所大学的医学部附属医院骨科短期参观学习和交流颈椎外科专门知识。2005年下半年，获国际内固定学会（AO International）奖学金资助，赴美国丹佛脊柱疾病中心，脊柱教育与研究所学习进修颈、腰椎疾病的手术治疗。2011年7月，赴新加坡国立中央医院短期学习交流。2011年11月，赴菲律宾宿雾崇华医院进行短期学习交流。
任《中华医学杂志 英文版》特聘审稿专家，中央电视台《健康之路》栏目医学顾问，北京市海淀区医学会医疗事故技术鉴定专家，北京市科学技术奖评审专家，中华医史杂志编委，中华医学会会员，中国医师协会会员。1995年 第十届全国中青年优秀论文(骨科)三等奖，1997年 北京大学第三医院优秀教师 ，2003年 《颈椎病专家答疑－娄教授谈颈椎病》获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖（第二顺序获奖者），2003年 中国临床康复杂志社 优秀论文一等奖（第一顺序获奖者），2006年 中国康复医学会颈椎病专业委员会 第9次学术年会 优秀论文奖，2007年 第一届全国中青年颈椎病专题论坛暨优秀论文 二等奖，2007年 第八届全国脊柱脊髓损伤学术会议论文展板 三等奖，2009年 中华医学会第十一届骨科学术会议暨第四届COA国际学术大会 论文壁报 优秀奖，2009年 因参加年度医疗事故技术鉴定工作成绩突出，获北京市海淀区医学会表彰。在国内医学核心期刊发表论著10篇（其中第1作者8篇，第2作者2篇）。
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