颈椎病的僵硬可以通过热敷等理疗来缓解,或非处方药治疗。物理疗法和日常锻炼有利于改善患者症状。如果这些治疗疗效不佳,患者还需要接受其他治疗。对于更严重的颈椎问题,也可以选择手术治疗。
如何治疗颈椎病?
颈椎病的治疗有手术和非手术之分。无论是哪一类型颈椎病,遵循的基本治疗原则是先非手术治疗,无效后再手术,除非具有明确手术适应证的少数病例。正规的非手术治疗持续3~4周,通常均可显效。有个别患者呈进行性发展(多为脊髓型颈椎病),则需当机立断,及早进行手术。
非手术治疗
目前90%~95%的颈椎病患者经过非手术治疗获得痊愈或缓解。非手术治疗目前主要是采用中医、西医、中西医结合以及康复治疗等综合疗法。
·中医治疗:中药敷贴、推拿和正骨手法、针灸疗法;
·康复治疗:物理因子治疗(如声疗、光疗、水疗等)、牵引治疗、手法治疗、运动治疗、矫形支具应用。
1 物理因子治疗
物理因子治疗的主要作用是扩张血管、改善局部血液循环,解除肌肉和血管的痉挛,消除神经根、脊髓及其周围软组织的炎症、水肿,减轻粘连,调节植物神经功能,促进神经和肌肉功能恢复。
常用物理因子疗法有:
·直流电离子导入疗法。
·低频调制的中频电疗法。
·超短波疗法。
·超声波疗法。
·超声电导靶向透皮给药治疗。
·高电位疗法。
·光疗(紫外线疗法、红外线疗法)。
·其他疗法:磁疗、电兴奋疗法、音频电疗、干扰电疗、蜡疗、激光照射。
|牵引治疗
颈椎牵引是治疗颈椎病常用且有效的方法。颈椎牵引有助于解除颈部肌肉痉挛,使肌肉放松,缓解疼痛;松解软组织粘连,牵伸挛缩的关节囊和韧带;改善或恢复颈椎的正常生理弯曲;使椎间孔增大,解除神经根的刺激和压迫;拉大椎间隙,减轻椎间盘内压力。调整小关节的微细异常改变,使关节嵌顿的滑膜或关节突关节的错位得到复位。
医生会充分考虑个体差异,决定牵引重量、牵引时间、牵引角度,并根据患者的反应,调整治疗方案。
I手法治疗
手法治疗是颈椎病治疗的重要手段之一。
手法治疗是根据颈椎骨关节的解剖及生物力学的原理为治疗基础,针对其病理改变,对脊椎及脊椎小关节进行推动、牵拉、旋转等手法进行被动活动治疗。
通过这种治疗可以调整脊椎的解剖及生物力学关系,同时对脊椎相关肌肉、软组织进行松解、理顺,达到改善关节功能、缓解痉挛、减轻疼痛的目的。
常用的方法有中式手法及西式手法:
·中式手法指中国传统的按摩推拿手法,一般包括骨关节复位手法及软组织按摩手法。
·西式手法在我国常用的有麦肯基方法、关节松动手法、脊椎矫正术等。
注意事项:颈椎病的手法治疗必须由训练有素的专业医务人员进行。
I运动治疗
颈椎的运动治疗是指采用合适的运动方式,对颈部等相关部位以至于全身进行锻炼。
运动治疗可增强颈肩背肌的肌力,使颈椎稳定,改善椎间各关节功能,增加颈椎活动范围,减少神经刺激,减轻肌肉痉挛,消除疼痛等不适,矫正颈椎排列异常或畸形,纠正不良姿势。
长期坚持运动疗法可促进机体的适应代偿过程,从而达到巩固疗效,减少复发的目的。颈椎运动疗法常用的方式有徒手操、棍操、哑铃操等,有条件也可用机械训练。
运动疗法适用于各型颈椎病症状缓解期及术后恢复期的患者,具体的方式方法因人而异,应在专科医师指导下进行。
|矫形支具应用
颈椎的矫形支具主要用于固定和保护颈椎,矫正颈椎的异常力学关系,减轻颈部疼痛。
矫形支具还可防止颈椎过伸、过屈、过度转动,避免造成脊髓、神经的进一步受损,减轻脊髓水肿,减轻椎间关节创伤性反应,有助于组织的修复和症状的缓解。配合其他治疗方法同时进行,可巩固疗效,防止复发。
最常用的有颈围、颈托,可应用于各型颈椎病急性期或症状严重的患者。但应避免不合理或长期使用,以免导致颈肌无力及颈椎活动度不良。
手术治疗
脊髓型颈椎病一旦确诊,经非手术治疗无效且病情日益加重者,应当积极手术治疗;神经根型颈椎病症状重、影响患者生活和工作、出现了肌肉运动障碍者;保守治疗无效或疗效不巩固、反复发作的其他各型颈椎病,都应考虑行手术治疗。
手术治疗主要是解除由于椎间盘突出、骨赘形成或韧带钙化所致的对脊髓或血管的严重压迫,以及重建颈椎的稳定性。手术术式分颈前路和颈后路。
|前路手术
经颈前入路切除病变的椎间盘和后骨刺并行椎体间植骨。其优点是脊髓获得直接减压、植骨块融合后颈椎获得永久性稳定。在植骨的同时采用钛质钢板内固定,可以提高植骨融合率、维持颈椎生理曲度。
|后路手术
经颈后入路将颈椎管扩大,使脊髓获得减压。此外,手术前、手术中以及手术后(围手术期)康复治疗有利于巩固手术疗效,弥补手术不足,以及缓解手术所带来的局部和全身创伤,从而达到恢复患者心身健康的目的。
有哪些药物可以治疗颈椎病?
药物治疗有助于缓解急性期症状。主要药物包括:非省类消炎镇痛药(NSAID)、阿片类止痛药物、神经营养药物、肌肉松弛剂、活血化瘀类药物以及抑制骨质增生类药物。
对于病程较长者应重视情绪精神变化,必要时予抗抑郁治疗。
但不管什么治疗方法,均需由医生根据病情确定,并在医生指导下进行。