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在电视剧中或生活中经常看到或听到，有的患者住院治疗期间病情恢复良好，准备第二天出院，家属和医生都很高兴，锦旗都准备好了。没想到，上了个厕所，突然人不行了，没抢救过来，不仅锦旗没送还出现了医疗纠纷。家属悲痛万分，医生万分委屈。大家应该还记得“年轻女孩崴脚后12天离世”的这则新闻吧？为什么会出现这种情况？这些情况绝大多数是下肢深静脉血栓形成后，活动引起血栓脱落，造成肺栓塞。在吸取了很多教训以后，骨科医生开始重视血栓的预防，这就是使用抗凝药物的原因。

深静脉血栓的形成主要有以下三个因素：

骨折病人的肢体往往活动不便，而且一般会给予制动，限制活动，血流速度减慢；骨折造成血管损伤和出血，血管内皮的损伤使血管内壁变得不光滑，启动凝血机制，造成血液高凝状态，完全具备了血栓形成的三个条件。骨折后因为疼痛，进食水减少加之出血造成血容量下降，血液相对浓缩，血液粘稠度升高，更容易形成血栓。

研究发现下肢骨折以后如果不及时抗凝剂治疗，40-60%的患者会在术后7-14天内发生深静脉血栓（DVT），一旦血栓脱落可能会引起肺栓塞，死亡率极高，由于其症状非常隐蔽，患者往往从毫无症状到突然死亡，基本没有抢救机会。

当然不正确的抗凝会加重出血，但正确的抗凝（科学的选择用药和正确的掌握时间和剂量）并不会明显增加出血机率。首次抗凝应该在伤后或术后不低于8-12（一般12-24小时）小时进行（太早进行抗凝有可能会增加出血风险），在确保治疗效果的同时不增加出血风险。

进攻是最好的防守，预防是最好的治疗。预防血栓形成比形成血栓后再治疗更为有效。

骨折后预防血栓形成，使用抗凝药物只是其中一种方法。鼓励患者主动被动活动肢体的肌肉，即使有石膏或支具固定时，肌肉也要经常收缩活动；骨折具有一定稳定性后（包括手术后），需要尽早活动肢体，以及争取早期下床；还可以借助一些仪器等物理方法进行预防。

总之，骨折后特别是下肢骨折后，应重视血栓的预防，采用各种方法差不多的预防血栓形成，正确给予抗凝药物并不会增加出血风险，利远远大于弊。及时抗凝是绝对正确的选择。