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? ? 很多患者一进入诊室就说：“医生，我有腰椎间盘突出！”难道真的是腰椎间盘突出症吗？事实并非如此，因为临床中有很多疾病被误诊为腰椎间盘突出症，具体内容如下。

? ? 1、梨状肌综合症：症状与椎间盘突出有诸多相似之处，但无腰痛和脊柱侧弯等表现，疼痛主要在臀部及下肢，检查梨状肌局部压痛明显，直腿抬高试验在60°以前疼痛明显，超过60°后疼痛反而减轻，梨状肌紧张试验阳性。

2、腰椎后关节紊乱：此病疼痛多发生于棘突旁1.5厘米处，可有向同侧臀部或大腿后的放射痛。但该病的放射痛一般不超过膝关节，且不伴有感觉、肌力减退及反射消失等神经根受损之体征。

3、增生性脊柱炎：本病发病年龄大，病程缓慢，腰腿痛受寒湿、劳累后加重，疼痛点广泛，直腿抬高试验阳性，腱反射无异常。X线检查可见椎间盘变窄，椎体前后缘有明显的骨质增生。

4、腰椎管狭窄症：间歇性跛行是最突出的症状，患者主诉多而体征少。少数患者有根性神经损伤的表现。严重的中央型狭窄可出现大小便失禁，CT或MRI等特殊检查可进一步确诊。
　　5、腰椎结核：早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经根，造成腰痛及下肢放射痛。腰椎结核有结核病的全身反应，腰痛较剧，X线片上可见椎体或椎弓根的破坏。CT扫描对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶有独特作用。
　　6、椎体转移瘤：疼痛进行性加剧，夜间加重，患者体质衰弱，可查到原发肿瘤。X线平片可见椎体溶骨性破坏。
　? 7、脊膜瘤及马尾神经瘤：为慢性进行性疾患，无间歇好转或自愈现象，常有大小便失禁。脑脊液蛋白增高，奎氏试验显示梗阻。CT或MRI检查可明确诊断。

8、急性腰肌扭挫伤：腰部有外伤史，疼痛剧烈，腰部活动困难，疼痛可牵涉到大腿后侧。骶棘肌痉挛，腰部棘突、腰骶关节、髂后上棘处可有压痛点，但无下肢放射痛，直腿抬高试验虽可呈现阳性，但加强试验阴性，可加以鉴别；

9、腰椎滑脱症：腰痛及下肢痛，有间歇性跛行；腰椎前凸加大，棘突排列呈阶梯状；腰椎正侧斜位片可见椎弓峡部裂或椎体滑脱。

10、髋关节病变：可有腰腿痛症状，疼痛一般不过膝关节，骨盆平片可见髋关节骨质异常。

11、带状疱疹：亦可存在腰痛及下肢疼痛，但疼痛范围沿带状疱疹走形方向，通过临床检查即可鉴别。

12、下肢血管病变：亦可存在下肢疼痛，但疼痛范围不具有典型的神经定位体征，合并间歇性跛行等表现，通过B超等检查即可鉴别。

看完上面这么多临床表现和腰椎间盘突出症极为相似的疾病后，你还认为自己是腰椎间盘突出症吗？