健康知识库

颈椎病主要分为神经根型颈椎病、颈型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病，不同分型在治疗上会有不同差别，不过总体来说，不外乎保守治疗和手术治疗。

手术治疗主要是解除由于椎间盘突出、骨赘形成或韧带钙化所致的对脊髓或血管的严重压迫，以及重建颈椎的稳定性。那什么时候应该手术治疗呢？目前，其实整个医学界都没有一个精确的定论，不过让我们先来看看各国科学家都怎么说。

日本科学家Masumoto等2001年的研究结果说明采用颈部制动和限制颈部剧烈活动的保守治疗后。63％的患者手术时间平均延缓4年，其余37％的患者症状不能缓解，呈进展状态。在保守治疗9个月后进行手术。此结果也说明对于轻度的颈椎病患者，可以采用保守治疗，但对于中重度患者应该积极手术。但该科学家的研究并未提及不同类型的颈椎病处理是否有不同之处。

对于脊髓型颈椎病，传统认为保守治疗不会阻止本病的慢性进展，手术治疗是多数患者的最终选择，且手术时机多在起病的6个月内，1年后不同级别患者的生活质量均可得到

一定程度的改善。但科学家Kadanka等对相同轻、中度患者3年、10年的随访并未发现保守及手术疗效的本质差别。科学家Oshima等对45例轻度CSM患者的回顾性分析发现，初次保守治疗之后的10年以内，56%的患者无需进行手术治疗。也有研究指出，保守治疗应作为患者的首选，对于轻度患者实施手术并未显示明显的治疗效果，只有在保守治疗失败的情况下才应选择手术治疗。

对于神经根型颈椎病，一篇国内文献报道：对于初次发作或者症状较轻的患者，应该首先考虑保守治疗，但是颈椎推拿等手法治疗方式有可能导致严重并发症，必须仔细评估，慎重实施。手术作为一种有创的治疗，对严重的神经根型颈椎病，可以有效地缓解患者的症状。

对于是否手术以及何时手术的相关研究与争论还有很多，有机会向大家一一介绍。在2010年中国康复医学会制定的《颈椎病诊治与康复指南》中推荐：脊髓型颈椎病一旦确诊，经非手术治疗无效且病情日益加重者应当积极手术治疗；神经根型颈椎病症状重、影响患者生活和工作、或者出现了肌肉运动障碍者；保守治疗无效或疗效不巩固、反复发作的其他各型颈椎病，应考虑行手术治疗。必须严格掌握微创治疗(脊柱内窥镜)的适应证。

随着医学的进步和大家的共同努力下，颈椎病的治疗方案一定会越来越明朗。