健康知识库

今天的开篇，讲一个社会中有趣的现象，就是生活中处处可见的鄙视链！

比如拿语言来说，英式发音看不起美式发音，美式英语看不起印度发音，印度英语发音看不起全世界的英语发音……

喝酒来说，喝洋酒的看不起白酒的，喝白酒的看不起喝啤酒的，可和啤酒看不起喝黄酒的……

如此这样的例子不胜枚举！

那么疼痛科呢，正尴尬的处在这个链的最底端，这是为什么呢？想了很长时间，可能与以下的因素有关:

一、建科时间比较晚。2004年，从事疼痛诊疗工作的专家学者们从实践中深刻认识到，必须开创独立的疼痛科，才能真正造福广大饱受慢性疼痛折磨的患者。为此，中华医学会疼痛医学分会的一些身处北京的领导和专家（韩济生、崔健君、樊碧发、于生元、王福根、刘延青等）积极建言献策，向卫生主管部门反映这一重大医疗诉求。吴阶平、韩启德、裘法祖、王忠诚、吴孟超、汤钊趥、顾玉东、郭应禄、孙燕、王世真、胡亚美、樊代明、陈可冀、沈自尹、秦伯益、杨雄里、陈宜张和韩济生等18位院士也亲笔签名支持在医疗机构建立疼痛科，并将支持信呈交卫生部门主管领导审核。卫生主管部门经过3年的深入调研、审慎决策，于2007年7月16日签发了“227号文件”，批准在医疗机构诊疗科目中增设一级诊疗科目疼痛科，代码“27”，确定疼痛科的诊疗范围为慢性疼痛的诊疗。这样，一个新的医疗诊疗科目“疼痛科”正式诞生！因此，疼痛科在众多临床科室里面，是一个名副其实的小弟！二、疼痛科开始没有专业的疼痛医生。最早期的多是由麻醉医师来担任，后来渐渐的骨科、神经外科、神经内科、康复科、甚至中医科的医生都参与进来，给人的感

觉太杂了，好像疼痛科医生像是多面手、万金油似的。其实不然，麻醉科医师的专长是围手术期急性痛的治疗，他们的专长依然在围手术期得到充分发挥。与此同时，麻醉医师必然一如既往成为新型疼痛医师成员中的中坚力量；骨科医生是疼痛科医师的坚强后盾，有选择地进行某些骨科手术是解决疼痛问题的最后途径之一；神经外科医师对经过优选的病人进行手术，能取得其他办法不可能达到的效果；神经内科医生的细致诊断技能是疼痛科作为多学科合作特点的不可或缺的保证。康复科和中医科的医生也可以应用仪器及手法等办法达到治疗疼痛的目的。毫无疑问，一个由多学科医师组成的疼痛科，必须有一个坚强的领导。哈佛大学在这方面的经验是，这位领导的原有专业并不重要，可以是麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、针灸科……甚至小儿科医师，重要的是能把各方专家团结成一个战斗集体，共同为顽固难治的疼痛患者解决问题。一个高水平的疼痛科，必然是一个多学科医师精诚合作的典范单位。而就诊疼痛病人的满意度，则是该科室存在和发展的金标准。

三、莆田系医疗组织的搅局！莆田系是人们对莆田人投资的民营医院的统称。不知道什么时候他们的触手伸向了疼痛科，一时间各种微创疗法、各种新技术如雨后春笋。会扎两下针灸，会几手针刀的所谓专家在他们的医院或者诊所里就可叫价几万，这还是5年前的行情！2年前“魏则西事件”揭开了莆田系的面纱。同时国家重拳出击，处理了此事，也为疼痛科清理了门户！

总之，疼痛科到今年艰难的走过了十年。十年后，全国有独立建制的疼痛科达1000余个。十年后，全国注册在案的疼痛医师有20000余人。十年后，中国的疼痛医师可以采用几十种微创介入技术对脊柱关节源性疼痛、神经痛、癌痛等7大类慢性疼痛疾病进行有效治疗。

虽然疼痛小弟现在依然年轻、依然弱小、依然名不见经传，但是我们始终相信，不管身处什么样的环境，疼痛小弟一定和他的追随者，无视“鄙视链”前面的一干人等，一路砥砺而行，终会铸就自己的辉煌！