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? ? ? 众所周知,伤寒论可分为六经病,即太阳病,少阳病,阳明病,太阴病,少阴病,厥阴病;六经病中,可于寒热分阴阳,即“病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也”。胡老认为,六经辨证涵盖八纲辨证,且优于八纲辨证,因其提出半表半里的辨证方法,即阴阳,表,半表半里,里,寒热,虚实。百病皆离不开六经辨证。因此,通过这些辨证,达到方证对应,才是伤寒辩证的尖端。即古人公认的“六经衿百病”。
? ? ?伤寒论中,提到的汗证不少,但皆以太阳、阳明病为主,比如许多人平时经常自汗出,伤寒论中早已提出原因与治法:“病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔,以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝汤”,条文指出,在排除无其他经合病的情况下,这是荣卫不和引起的自汗证,可用桂枝汤治疗自汗。中医治病,讲究精准,连服药时间都详细点出,如后一条条文“病人藏无他病,时发热自汗出,而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈”,中医严谨治病可见一斑。
? ? ?再有一个,就是阳明病,即阳明外证“问曰:阳明外证云何?答曰:身热、汗自出、不恶寒、反恶热也”,此时应当服用白虎剂清热则汗自止。当然,阳明里实证也会导致汗出,此时需要承气类的方子泻下除热止汗。
? ? ?伤寒论中,汗证有太阳病,有阳明病,这该怎么选择?
? ? ?这时候就需要辨证方法了,如何辨证?首先我们要辩太阳病中风,再辩治疗太阳中风的桂枝证:“太阳病,发热汗出,恶风脉缓者,名为中风”;“太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之”。从这里我们可以看出,要想使用桂枝汤治疗自汗,辨证要点要抓住脉浮缓(即按着脉轻按可触之。重按偏无力的一种脉象),怕风怕冷,汗出。如平时十分燥热,渴欲饮水,即白虎四大证:高热,烦渴,汗出,脉洪大。如果碰到这么典型的,使用白虎汤必然可使自汗止,但是临床上这么典型的是十分少见的。因此,平时在使用白虎汤治疗自汗时,我们要抓住其是否脉象有力,口干舌燥、渴欲饮水、怕热、大便干的等阳明证的表现。当然,如果伴随有其他经的合病或者并病的话,再结合他方加减治疗。
? ? ?由此可以看出,达到胡老所说的辨证尖端,即方证对应,六经方可衿百病。
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