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? ? ? ? 椎管狭窄，通常是指椎管狭窄症，是由于脊椎先天性发育、退变增生、椎间盘突出、腰椎滑脱、外伤骨折等因素导致椎管变窄，容量减小，压迫或者束缚硬膜囊，脊髓或神经根，引起腰腿疼痛、麻木、肢体无力、间歇性跛行、大小便失禁等神经功能障碍的疾病。可分为：颈椎管狭窄症、胸椎管狭窄症和腰椎管狭窄症。有先天发育性椎管狭窄和后天获得性椎管狭窄引起的。
（一）颈椎管狭窄症
? ? ? ? 颈椎管狭窄症原因包括发育性颈椎管狭窄、退变性颈椎管狭窄、医源性颈椎管狭窄和其他等。退行性变引起颈椎管狭窄是最常见原因。发育性颈椎管狭窄是脊髓性颈椎病的重要原因。约占该病原因的60%－70%。
? ? ? ? 颈椎管狭窄症主要临床症状是四肢麻木、疼痛，可出现胸部、腹部、骨盆区束带感。可以出现呼吸困难。运动行走障碍，走路踩棉花感，直立行走不稳。晚期出现瘫痪，大小便障碍。结合拍片，ct，磁共振可以明确诊断。
? ? ? ? 多数患者可以通过理疗、制动、口服药物等保守治疗症状缓解。对于症状较重，保守治疗者应该果断采取手术治疗。
（二）胸椎管狭窄症
? ? ? ? 胸椎管狭窄症主要原因是胸椎黄韧带骨化，约占80％以上。其次是椎间盘突出、后纵韧带骨化等。
? ? ? ? 胸椎间盘突出症最常见症状是疼痛。而胸椎黄韧带骨化和后纵韧带骨化往往疼痛症状不明显，主要表现为慢性脊髓压迫性疾病，常常起病隐匿，逐渐加重，初期间歇性跛行，继而出现走路不稳、踩棉花感、行走困难，可以有大小便困难或者失禁，性功能减退等。
? ? ? ? 临床上诊断胸椎管狭窄，如果没有脊髓损伤症状，可密切观察，避免搬运重物保守治疗。对存在神经脊髓损伤症状的应该尽早手术治疗。
（三）腰椎管狭窄症
? ? ? ? 腰椎管狭窄症病因有先天发育性腰椎管狭窄、退行性变引起腰椎管狭窄和其他病变等。可分为中央型椎管狭窄、神经根管狭窄和侧隐窝狭窄。
? ? ? ? 腰椎管狭窄症症状主要表现为腰痛、腿疼及间歇性跛行。
? ? ? ? 腰椎管狭窄症多数通过保守治疗可以维持。应该严格把握手术适应症。手术适应症：1，经正规保守治疗3－6个月以上无效。2，影响正常生活工作，自觉症状明显持续加重。3，出现马尾神经症状。4，进行性加重的腰椎滑脱。
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