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坐骨神经痛多数是腰椎间盘突出压迫刺激腰椎神经引起的。但是也有少部分发生于梨状肌综合征，腰椎神经病毒感染，腰椎肿瘤、结核等原因刺激神经根引起的症状。

腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛症状在临床中较多见。腰椎间盘随着年龄增加开始退变，如果存在劳累加速腰椎间盘退变，引起膨出或者突出。突出的椎间盘压迫刺激神经根，引起腰痛及下肢放射痛。腰椎CT或者核磁共振检查可以明确诊断。腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛，大多数经过保守治疗能够缓解。经过严格保守治疗3个月到半年不缓解者或者出现肌肉萎缩存在手术指征的积极进行手术治疗。

梨状肌综合征引起的坐骨神经痛，临床上也不少见。应该与腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛进行鉴别诊断。梨状肌综合征往往是臀部外伤、臀部肌肉注射引起梨状肌变性、挛缩、疤痕压迫坐骨神经。主要表现是疼痛，臀部并向下肢放射痛，感觉疼痛位置较深，严重时出现间歇性加重，走路困难。检查直腿抬高实验及梨状肌紧张试验阳性。针灸、推拿按摩治疗、神经阻滞、理疗、中药口服外敷等保守治疗均可以收到较好的治疗效果。

腰椎神经带状疱疹病毒感染，主要是坐骨神经痛症状，皮肤出现成簇样疱疹。一般在坐骨神经痛发生3天左右出现皮肤疱疹，容易诊断。经过抗病毒，止痛，营养神经，疱疹处理可以治愈。针灸治疗在带状疱疹治疗上有较好效果。

腰椎肿瘤、结核等压迫刺激神经根回合并相应的症状，腰椎核磁共振检查可以明确诊断。腰肌肿瘤、结核等疾病需要积极治疗原发病。