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坐骨神经痛是指各种原因压迫刺激腰椎神经根或者坐骨神经干引起的沿坐骨神方向的疼痛不适症状。我们将其分为神经根性坐骨神经痛和神经干性坐骨神经痛。

神经根性坐骨神经痛，病变部位在腰椎管内神经根处。如腰椎间盘突出，增生退变，椎管内肿瘤、脊柱结核等疾病压迫刺激神经根。多为急性或亚急性发作。表现为腰背部酸痛、僵直。疼痛自腰向同侧臀部、大腿外侧、小腿外后侧、足外侧缘放射痛。疼痛剧烈，呈刀割样、灼烧样痛，阵发性加剧，增加腹压时，如咳嗽、打喷嚏等，疼痛加重。小腿外侧皮肤麻木。查体可见脊柱侧。直腿抬高试验及加强试验阳性。

神经干性坐骨神经痛，病变在椎管外坐骨神经干附近。如骶髂关节病变、髋关节病变、臀部损伤、盆腔肿瘤、梨状肌病变等。多为缓慢性发病。几乎没有腰部疼痛，主要是沿坐骨神经方向的放射痛。增加腹压时疼痛加剧。小腿及足外侧有明显感觉障碍。沿坐骨神经走向可触及压痛点。小腿外侧和足背感觉减退。跟腱反射减弱或消失。

根据以上病史、症状、体征可以作出坐骨神经痛的诊断。为了查清病因，需要作全面检查，如化验、X线片、超声、女性进行妇检、脑脊液检查等。可以做腰椎CT、MRI检查。

坐骨神经痛的治疗首先查明病因，针对病因进行治疗。卧床休息，可配合口服活血止痛药物和B族维生素药物。可行牵引、理疗、针灸、按摩、中药等治疗。