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相对传统的PVP,PKP经过球囊扩张后再分次注入骨水泥,一方面球囊扩张后留下的空腔周围的松质骨得到压实,人为地造了一个阻止骨水泥渗漏的屏障;另一方面使用推杆分次注入骨水泥较传统的压力泵持续注入大大降低了骨水泥注入时的压力,因此骨水泥的渗漏大大减少了。有报道球PKP的骨水泥渗漏率在15%左右,而传统椎体成形术骨水泥渗漏可高达60%以上。当然这里可能存在操作者手术技巧方面的差别,但这仍然是PKP较传统PVP的最大优点。
其次PKP在恢复椎体高度,矫正后凸畸形上优于传统的PVP。有学者通过离体实验比较了两者在恢复椎体高度方面的效果,结果使用球囊能恢复97%的丢失高度,而传统PVP仅能恢复30%。降低渗漏率就等于减少了手术的并发症,而恢复椎体高度、改善后凸畸形、保持脊柱正常序列又对预防患者将来背痛的发生有好处。因此PKP明显优于传统的PVP,但由于使用了球囊,医疗费用的支出要增加不少。
笔者认识,pvp更好的渗透到细小骨折线内,弥撒好,症状缓解明显,长期骨水泥不易松动;另外,pvp骨水泥用量少,病椎的弹性模量更接近于临近椎体,周围再骨折的机会明显减小。
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