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踝关节骨折术后康复指南
编辑：ddayh.cn
1.术后0－2周：
根据损伤及手术特点，为使踝关节可以愈合牢固，有一些患者需要石膏托或支具固定，一般需戴2-4周左右。固定期间未经医生许可只能进行下述练习，盲目活动很可能造成损伤！
手术后1-3天：
（1）活动足趾：
用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。但绝对不可引起踝关节活动！5分钟／组，1组／小时。
（2）开始直抬腿练习
此练习包括向上的，向内收的侧抬腿以及外展的侧抬腿，向后的后抬腿练习，以强化大腿前后内外侧的肌肉，避免出现肌肉萎缩无力。30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。练习时有可能因石膏托过重无法完成。
术后1周：
（1）开始膝关节屈曲练习
15-20分/次，1-2次/日。因长时间固定膝关节活动度会有所下降，故练习初期可能有疼痛，坚持练习即可改善。
（2）开始膝关节伸展练习
15-20分/次，1-2次/日。因长时间固定膝关节活动度会有所下降，故练习初期可能有疼痛，坚持练习即可改善。
（3）开始腿部肌力练习
以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。练习腿部肌肉力量，选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。
2.术后2周
如患者踝关节没有石膏固定，即可开始下述练习，如果踝关节有石膏固定，经医生检查后，去处石膏或支具练习踝关节的活动，练习后进行配戴石膏或支具。
（1）开始踝主动关节活动度练习
主动地屈伸和内外翻踝关节，缓慢、用力、最大限度。但必须在无或微痛范围内！因早期组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。10-15分/次，2次/日。练习前热水泡脚20-30分，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。
（2）逐步开始被动踝关节屈伸练习
逐渐加力并增大活动度，10-15分/次，2次/日。活动度练习应循序渐进，在2-3月内使踝关节的活动度（即活动范围）达到与健侧相同。
（3）踝关节内外翻活动度练习
缓慢、用力、最大限度内外翻踝关节。必须在无或微痛范围内，并逐渐增加角度和活动力度！因组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。10-15分/次，2次/日。
可在练习前热水泡脚20-30分，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。
3.术后周4-8周：
根据X光检查结果，由专业医生决定是否开始与下肢负重有关的练习。此期可以拆除石膏或支具固定。
（1）开始踝关节及下肢负重练习：
前向跨步练习：
力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。
后向跨步练习
力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。
侧向跨步练习
力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。
（2）强化踝关节周围肌肉力量：
抗阻“勾脚”
抗橡皮筋阻力完成“勾脚（脚尖向上勾的动作）”动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。
抗阻“绷脚”
抗橡皮筋阻力完成“绷脚（脚尖向下踩的动作）”动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。
坐位垂腿“勾脚”练习
抗沙袋等重物的重量为阻力完成动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。
抗阻内外翻练习
抗橡皮筋阻力完成动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。
4.术后8周：
（1）加强踝关节及下肢各项肌力练习：
开始静蹲练习：
加强腿部力量，以强化下肢功能和整个下肢的控制能力。2分/次，休息5秒，10次/组，2-3组/日。
提踵练习
即用脚尖站立，2分/次，休息5秒，10次/组，2-3组/日。），逐渐由双脚提踵过渡到单脚提踵。
台阶前向下练习
力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。
（2）强化踝关节活动度：
保护下全蹲
双腿平均分配体重，尽可能使臀部接触足跟。3-5分/次，1-2次/日。
注意：此期骨折愈合尚在生长改建，故练习及训练应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定，并应注意安全，绝对避免再次摔倒！
4.术后12周：
（1）3个月后可以开始由慢走过渡至快走练习。
（2）6月后开始恢复体力劳动及运动。
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