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? ? ? ?脊柱侧弯可分为退变性脊柱侧弯和先天性脊柱侧弯，两者治疗方法、治疗选择上差异都较大，因此今天就和大家一起学习一下两者的手术治疗方法。
? ? ? ?先天性脊柱侧弯进展的原因是脊柱一侧生长快于另一侧，所以手术治疗的主要原理是阻止这种不平衡生长，可以同时进行畸形的矫正。目前主要有以下手术方式：1、后路脊柱融合：该方法是最简单和安全的方法，但是由于有潜在的后方椎板缺如，存在神经损伤的风险。融合的范围包括整个侧凸区域，在侧方达到横突，术后一般需要坚强的支具外固定4到6个月来获得坚强的融合。2、前后路联合脊柱融合：前路可以进行间盘和终板的切除，通过这种松解方式增加脊柱的柔韧性，获得更好的畸形矫正，同时可以进行前路植骨融合，此外该手术方式较单纯后路手术减少了假关节和曲轴现象的发生。3、凸侧半椎体骨骺融合：手术减慢凸侧生长的同时，凹侧的继续生长可以产生持续而安全的侧凸纠正。4、半椎体切除：该法可以通过将半椎体彻底切除，从而彻底去除畸形，在通过内固定矫正局部畸形，重建平衡，是最为彻底的一种方式。
? ? ? ?退变性脊柱侧弯在手术治疗前，患者必须经过系统的非手术治疗，目前主要的手术手法方式包括：1、单纯椎管减压术：使用于有严重椎管狭窄，但无明显的椎体旋转半脱位，冠状位及矢状位畸形不明显，且病人常有严重的骨质增生，椎体前方常有较大的骨赘。2、椎管减压加后路内固定融合术：该手术方式适用于存在中等程度的脊柱畸形，有旋转半脱位，但整个脊柱矢状位畸形相对较轻，在屈伸位和侧屈位的X线平片可见畸形有一定程度的矫正，术中可通过顶弯的内固定棒进行旋转等方法较易活动平衡。3、椎管减压并前后路融合和后路内固定技术：成人脊柱侧弯大多较僵硬、柔韧性差、矫正困难，前路松解很有必要。对于冠状位、矢状位均有严重畸形同时伴有明显的脊柱前凸减少、甚至明显后凸、严重椎管狭窄和半脱位超过5mm的患者，常常采用前后路联合手术。目前对于退变性脊柱侧弯的融合节段及手术方式仍有很大的争议，因此要根据病人的实际的病史，查体及影像学检查结果来综合选择恰当的手术治疗方式。
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