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体检查出尿酸高？不用怕！尿酸高≠痛风

高尿酸不等于痛风，尿酸正常也不等于万事大吉

引言　
随着生活方式尤其是饮食方面的改变，高尿酸血症与痛风越来越受到大众的关注。血尿酸检查也成了体检中不可或缺的一项，许多人会认为血尿酸值超出正常范围便是尿酸，其实不是的，尿酸高与痛风是两码事，但其间也不无关联。

1 血尿酸高≠痛风
痛风是由于尿酸盐结晶沉积在关节内和关节周围引起的晶体相关性关节炎，属于风湿病的一种。以急性单关节炎为特征，疼痛剧烈，有一定自限性，以第一跖趾关节受累常见。中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识定义：不论男女，在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平＞420μmol/L，即诊断为HUA。由定义即可见两者并非同一种疾病。其中高尿酸血症的人只有一部分（约12%-15%）会发生关节炎、肾脏损伤、肾结石等，这部分人可能会发展成痛风。而大部分高尿酸血症患者可能一辈子也不会发展成痛风，这种情况叫“无症状高尿酸血症”。但就目前的科学技术而言，哪些被检测出高尿酸的人会发展成痛风，哪些会相安无事还很难解释。

2 无症状高尿酸血症是否需要治疗
目前有两派观点：

一派认为应该积极降尿酸。因为高尿酸血症是痛风的主要病理基础，且它可危及人体多个系统，是心血管病的独立危险因素，可引起肾脏损害；

另一派则不主张积极降尿酸。原因是，只有10%高尿酸血症患者会转变为痛风，全民降尿酸会增加医疗负担，药物可能引起不良反应。

我们一般认为，对于血尿酸水平在535μmol/L(9.0mg/dl)以下，没有痛风家族史的人就不需要用药治疗，但是应该控制饮食，避免诱因，并密切随访。

3 痛风影响因素
目前研究认为痛风为多基因遗传性疾病，其发生是遗传和环境因素共同相互作用的结果。影响痛风的环境因素包括内环境和外环境。

内环境因素包括：肥胖、高血压、高血糖、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱等。这些因素通过影响尿酸的合成和排泄诱发高尿酸血症，导致痛风。

外环境因素包括：海拔、温度、湿度、大气污染土壤和水源污染及特殊的职业（如铅、钹等重金属行业）等。这些因素可通过影响肾尿酸排泄或促进尿酸盐结晶的形成，诱发痛风。

痛风最常见的诱因是含高嘌呤或抑制尿酸排出的食物，如摄入海鲜、动物内脏食品、肉类、饮酒或高脂肪食物。此外，剧烈运动产生大量乳酸及寒冷时尿酸溶解度下降也都可成为诱因。

简而言之，HUA患者在遗传背景和环境原因的共同作用下，突发第一跖趾、踝、膝等单关节红、肿、热、痛，那么肯定已有尿酸盐结晶沉积在关节。此时HUA已由量变导致质变，使患者患上痛风。

4 如何预防高尿酸血症及痛风
防治高尿酸血症与痛风，改变饮食与生活方式是关键。

①注意劳逸结合，避免暴饮暴食；

②多喝水，碱性苏打水更好；

③避免吃嘌呤含量高的饮食，饮料如啤酒、白酒，还有食物如海鲜、动物内脏等；

④适当运动但是不要过分运动，以免损伤关节。

总结
血尿酸高不等于得了痛风；
无症状高尿酸血症用药有指标限制；
痛风受内外因素共同影响；
饮食预防是关键。