健康知识库

BI-RADS分级是神马呢？
它是美国放射学会为规范乳腺影像学报告而推荐的“乳腺影像报告和数据系统”，共分七类。0类：说明此次检查获得的信息可能不够完整，无法评估病灶性质，需结合其他检查后再评估。1类：未见异常，即没有发现病灶。2类：有异常，考虑良性改变，无恶性可能，建议定期随访（如每年一次）。3类：良性疾病可能，恶性的可能性小于2％，需要缩短随访周期（如3～6个月一次）。如果经随访2-3年发现病灶稳定，可降级为2类；而随访发现病灶增大或进展，升级为4类。4类：怀疑恶性病变可能，需要活检明确。此类又根据恶性的可能性细分为A、B、C三个等级，4A类：怀疑恶性可能性低，恶性可能性为2%-10%。4B类：怀疑恶性可能性中等，恶性可能性为10%-49%。4C类：怀疑恶性可能性高，恶性可能性为50%-94%。5类：高度怀疑为恶性病变（几乎认定为恶性疾病），恶性可能性为95%以上，需要手术切除活检。6类：已经由病理证实为恶性病变。
总结一下：0类需进一步检查才有可能判定出良恶性；1、2、3类一般不考虑恶性，需适度随访复查；4、5类考虑恶性肿瘤可能，需积极活检，明确性质；6类已确诊恶性。
超声上描述良性病变常用“形态规整，边界清晰，回声均匀，无血流或稀少，活动度好”等字样；而“不规整，边界欠清，周围有浸润、扭曲，回声强弱不等、分布不均，血流丰富，活动度差”等词常用来描述恶性病变。
钼靶需特别关注钙化，“不定性、粗糙不均匀、细小多形性、微钙化、细线型或细小分枝状”等词描述的钙化有恶性可能，为可疑钙化，而粗大钙化为良性钙化。另外描述恶性病变的词还有“结构扭曲、边界不清、形态不规则、毛刺”等。
MRI描述在超声、钼靶基础上增加了增加了时间-信号强度曲线，一般良性病变多为上升型曲线，恶性表现为下降型，可疑恶性为平台型。
当然，上述只是从影像学中判断乳腺疾病的良恶性程度，具体情况还需要临床医师结合查体、个人病史、家族史等来综合分析判断。