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? ? ? 老年人骨质疏松症是常见的疾病之一,尤其是绝经之后的女性,由于雌激素的下降,骨量明显下降,导致骨骼较为脆弱,容易出现各种骨质疏松性骨折。比较常见的骨质疏松性骨折,有脊柱骨质疏松性压缩骨折,股骨粗隆间骨折等。股骨粗隆间的诊断主要依据患者既往外伤史,查体及影像学检查。
? ? ?一般粗隆间骨折患者常常有外伤史,比如跌倒、摔伤或是暴力比较大的车祸伤。外伤后患者常常有骨折部位的明显疼痛感,活动明显受限,也有少量患者疼痛感不强,但是活动后疼痛明显加重。
? ? ? ?医生查体可以发现患肢外旋畸形,骨折部位局部肿胀、压痛明显,局部可以骨擦音,有反常活动,同时伴有肢体的活动受限。
? ? ? 影像学检查:受限对于考虑为股骨粗隆间骨折患者,首先采用的检查为X线检查。但是对于X线检查阴性患者,即患者局部疼痛明显,但是X线检查未见明显骨折时,需要进一步完善CT以排除隐匿性骨折。此外无论查体还是做检查,都必须注意患者是否合并有股骨颈骨折,以及其他部位的骨折。
? ? ? 股骨粗隆分布在股骨颈干的交接部位,血供丰富,颈干接触面积大,骨折容易愈合,但是容易出现髋内翻等畸形愈合,明显影响患者预后。此外,粗隆间骨折患者多位高龄患者,长期卧床牵引等保守治疗,容易出现肺部感染等并发症。因此目前临床上对于粗隆间骨折,一般建议采用手术治疗。
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