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? ? ?胫骨平台骨折是骨科临床较为常见的一种骨折,多为关节内骨折波及负重关节面,还可合并有半月板及关节韧带损伤,其中复杂胫骨平台骨折多为高能量损伤所致,骨折移位、粉碎严重,预后不良,常常需要手术治疗。? ? ?
? ? 关于胫骨平台骨折的内固定治疗方案有许多种,包括有空心钉,经皮钢板螺钉固定等多种治疗方案。? ? ?
? ? 1、空心钉、松质骨螺钉固定:适用于骨折块完整的I型胫骨平台骨折,可采用经皮闭合复位加空心钉、松质骨螺钉固定,同时辅助石膏夹板等外固定方法。? ? ?
? ? 2、单切开或是双切口钢板内固定:单侧钢板内固定是采用螺纹孔状的固定钢板进行骨折固定,但后期容易出现膝关节僵直。而双切口双钢板内固定在胫骨平台的内外侧均使用钢板固定,增加了膝关节的稳定性。? ? ?
? ?3、经皮锁定钢板固定(MIPPO 技术):该技术运用“内固定支架”概念,采用“桥接”的方法用普通解剖型或锁定钢板固定骨折端,可最大限度地保留骨折端血液循环,减少术后并发症的出现,并有利于后期膝关节功能恢复。
? ?4、关节镜辅助下内固定:在关节镜下不仅可清晰显示骨折及复位固定情况,还可同时清除血肿、关节内碎屑及评估半月板、交叉韧带以及关节软骨损伤情况,并可同时行半月板切除或修补、交叉韧带重建等相应处理,具有手术治疗效果好,创伤小,远期膝关节功能恢复佳等优点。
? ?5、其他:还有球囊扩张胫骨成形术,使用单纯胫骨平台压缩性骨折且合并骨质疏松患者。
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