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? ? ? 目前随着经济水平的高度发展,我国创伤性患者逐渐增多,其中比较严重的创伤有颈髓损伤、头胸部腹部等严重的创伤。其中颈髓由于可能导致功能障碍,甚至高位截瘫、 死亡等,给家庭和社会带来严重影响。目前关于颈髓损伤的研究一直是临床的热点。
? ? ?颈脊髓损伤的主要原因包括有滑倒、高空坠落、机动车事故 以及运动损伤等,对于既往合并有严重的颈椎管狭窄、脊髓型颈椎病患者,轻度的外伤即可导致严重的脊髓损伤。目前的一些研究表明,患者的年龄 、初始 ASIA 运动评分 、颈髓髓内信号强度的变化(MRI) 、脊髓有效间隙与患者术后神经功能的恢复有明显的关系。
? ? ? 颈椎MRI检查可以直观地显示出损伤脊髓的不同信号改变,明确损伤阶段、范围。颈髓MRI信号无改变或MRI信号改变表现为脊髓水肿,颈髓损伤范围局限者预后一般较好。而MRI信号改变表现为髓内出血,而且损伤范围广泛者预后较差。有学者研究发现颈髓损伤患者脊髓内多出现高信号改变, 给予脊髓减压术后,高信号消失者预后较好,,髓内高信号持续存在提示患者预后较差。据此有学者认为最好的预测患者预后的是MRI检查结果。
? ? ?颈椎活动时,在一定限度内硬膜囊及脊髓有相应的储备间隙,伸屈运动时,硬膜囊和脊髓也随之运动,不受损害。对于合并有严重的发育性颈椎管狭窄、后纵韧带骨化以及黄韧带肥厚等情况下,由于患者颈椎管的狭窄,颈髓活动度首先,后期预后一般效果较差。此外对于年龄较大、营养状况较差、损伤暴力大、受伤后初始的神经功能较差等,均提示后期患者神经功能预后较差。
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