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? ? ? 一般而言,胸部外伤胸骨骨折率较低,胸骨骨折的发生原因以交通事故、坠落伤或是前胸部钝性伤等高能量损伤为主。胸骨骨折多为横断骨折,可以发生在胸骨的任何部位,最常见的骨折部位为胸骨柄与胸骨体交接处。
? ? ? ?单纯胸骨骨折少见,多数合并有其组织的损伤。胸部损伤:胸骨骨折最为常见的合并症为胸部损伤,包括有肋骨骨折、血气胸、纵膈血肿、肺部挫伤、一侧或双侧的胸腔积液、心脏损伤、心包积液等。腹腔脏器或颅脑损伤,包括有肝脾等腹部实质性脏器破裂等严重并发症。胸骨骨折还可以引起剧烈的疼痛,甚至出现疼痛性休克,此外对于严重的胸骨骨折可以导致胸廓畸形。胸骨骨折的检查,首选X线,对于考虑合并有胸腹部损伤的患者,可以考虑行胸腹部CT平扫,必要时可以完善CT三维重建,明确骨折的类型。
? ? ?胸骨骨折的治疗方法多种多样,包括有骨折无移位无严重的并发症时的单纯胸腔闭式引流术,切开复位内固定术等。对于移位明显或粉碎性胸骨骨折可以行切开复位内固定术,内固定种类包括NiTi 形状记忆合金接骨器、Orion 钢板(即颈椎前路钢板)以及T型锁定加压钢板等等。临床上胸骨骨折患者后期的愈合,多与胸骨骨折的相关并发症密切相关。因此对于胸骨骨折,一定要积极准确的诊断、治疗胸骨骨折的合并症,以免出现遗漏。
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