健康知识库

第 1 d开始着重进行股四头肌等长收缩练习。应双下肢同时 进行主动抬起和下压膝关节的练习， 每次持续 5～1 0 s ， 以 1 5～ 2 0次为 1组， 每 日1 0组， 如此反复进行，以防止术后肌萎 缩的发生。
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第 2 d协助术 侧膝关节活动度练习。患者取坐位， 术侧膝下放一 1 0c m高 的小软枕 ， 然后将膝伸直持续 1 0s后放松。如此重复， 每 日 3次， 每次5～1 0mi n或更长时间。
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第 3d开始进行 关节功能康复器(CPM) 锻炼。CP M可以增加膝关节活动度，保持膝关节稳定性。活动范围控制在0～3 0°， 速度缓慢， 每 日2次， 每次 3 0 mi n， 以确保重建韧带在稳定修复的前提下 适当增加关节的活动度， 每天按 5～1 0°?的速度递增屈膝角 度， 1周内达 9 0。， 同时要行直腿抬高练习， 即患者在床面 上伸直膝关节并收缩股四头肌后抬高患肢，不要求过高，但 要求 5 s的空中滞留时间。刚开始可有一定的助力 ， 逐渐向 主动运动过渡， 每 日3次， 每次 2 0 mi n，以肌肉不疲劳为原则。
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8-14d:继续股四头肌收缩及直腿 抬高练习。直腿抬高时应快抬慢放， 增加空中滞 留时间。
?( 2) 主动屈膝关节训练。此期 CP M机的活动范围已不能满 足康复要求 ， 嘱患者坐床边， 双下肢 自然下垂， 将健肢小腿压 在患肢小腿上 ， 慢慢往臀部方向压， 应防止力量过强过猛引 起再损伤， 然后伸直时停顿 1～2 s缓慢放下， 休息2s后再重 复以上动作。
( 3) 按医嘱扶拐下地行走， 先部分负重 ， 即以脚掌前 1 ／3着地， 逐渐以 1 ／ 2着地负重。下地时支具固定， 保 持膝关节伸直位。训练原则应遵循患者的个体差异， 循序渐 进， 不得强求,?以确保其安全性。
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(术后 1 5～21d) 目的是恢复患肢负重、 行走 及本体感觉能力， 改善生活 自理能力。
(1)患肢膝关节仍支 具固定， 扶双拐行走至完全负重， 逐渐适应后弃拐行走。
( 2)继续加强患膝活动度的训练， 使膝关节主动屈曲达到 9 0。以 上 ， 每日2次， 每次 3 0 mi n。
( 3) 本体感觉训练。正常韧带的 本体感觉对于膝关节正常功能非常重要 ，目前重建技术只能 使膝关节得到 局部的稳定性， 还不 能完全恢复其本 体感 觉 ] 。故术后的功能锻炼对本体感觉功能恢复十分重要， 此 期可进行简单有效的骑固定自行车训练，?每 日2次， 每次 30
?mi n， 逐步延长训练时间。
( 4) 进行平衡能力的训练。加强行 走步态指导 ， 避免产生与膝关节直接相关的病理步态， 如提 髋步态、 画弧步态、 股四头肌麻痹、 膝关节不稳定步态等 ，以便纠正异常步态。
( 5)锻炼患者日常生活 自理能力， 并注 意动作的协调性。术后 1个月拆除支具， 完全负重行走， 可 以自由伸屈膝关节达正常范围。可以做下蹲训练 ， 而本体 感觉训练可以从早期每次 3 0mi n延长至每次 1h， 每 日2次 ，本体感觉恢复后 2个月可恢复 日常生活， 参加轻微体育活 动。术后 3个月继续患侧膝关节正常活动， 进行全蹲训练， 并且增加弹跳训练， 需特别指出应注意安全， 避免重建韧带 因侧方扭转而再损伤。术后 4个月可适当进行游泳、 骑 自行 车运动， 增加关节的灵活性。