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? ? ? ? 颈椎病是一种慢性退行性疾病,形成的主要因素为:
? ? ? ? ?1、颈椎畸形,颈椎的先天性畸形,大致包括颈椎隐裂、颅底凹陷融合、寰枕融合、椎体融合等,这些不仅会影响颈部外观异常,还可以导致脊髓神经压迫出现临床症状。
? ? ? ? ?2、发育性颈椎管狭窄,先天椎管狭窄是诱发脊髓型颈椎病的重要因素,一般不会发病,但缓冲空间有限,一旦颈椎退变极容易造成神经受损。
? ? ? ? ?3、慢性损伤,当颈椎超过正常耐受力后就会引起颈部疲劳、肌肉酸痛、局部损伤,这些损伤早期是可逆的,但长时间超负荷运转会导致颈椎的退变。日常生活中坐姿不正,长期低头工作,不良的睡觉习惯,不正确的锻炼方式这些日积月累的损伤都容易引起颈椎过早退变。
? ? ? ? ? 4、颈椎退变,颈椎间盘退变是颈椎退变的启动因素,椎间盘一般在25岁以后开始退变,随着髓核内蛋白多糖及水分的减少,椎间盘弹性下降易于挤压,在外力不断作用下纤维环破裂、髓核突出破入椎管,挤压神经、脊髓、血管。
? ? ? ? 5、颈椎失稳,颈椎退变可使包括椎间关节、关节囊、前后纵韧带、黄韧带等都会出现松弛,久之不能维持正常的颈椎稳定性,颈椎活动时就会出现椎体滑移从而形成动态的椎管狭窄、神经根、血管受压。
? ? ? ? ?6、脊髓血供障碍,当脊髓受压时,脊髓前动脉阻断后,脊髓前1/3由于得不到足够多的能量供给就会慢慢变性坏死出现临床症状。另外椎间盘破裂后会释放一些炎性因子诱发周围产生炎症反应,脊髓表面血管内膜研引起血栓会使血管闭塞导致血供障碍。
? ? ? ? ? 7、神经组织损伤,无论机械压迫还是血管受阻,都会导致脊髓神经元坏死,灰质囊性变、白质脱髓鞘、胶质细胞增生。
? ? ? ?8、免疫因子,颈椎间盘中基质降解酶能够使蛋白多糖等大分子发生结构功能改变,导致纤维环变薄弱,髓核易于变性突出,正常情况下这一作用会被一种抑制剂所抑制,白细胞介素-6又会降低这一抑制剂活性,从而导致椎间盘组织被降解丢失。
? ? ? ?9、易感基因,COL6A1和NPPS这两种基因的存在容易使后纵韧带发生骨化增加颈椎病的风险,吸烟、烟中的有些成分可因收缩血管影响椎间盘血供和营养代谢。另外还和自由基活化、多种细胞因子激活、神经细胞凋亡坏死有关。
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