健康知识库

在门诊接诊的患者及平时熟人咨询的案例中有1/3以上为学生群体，从小学生到大学一直了生都有，其中大部分是老师发现了问题，建议带过来看的。近年来，关于心理疾病的各种科普非常多，我本以为大众对这类疾病会有个大概的了解，但在诊治过程中，我发现一个现象，对于精神心理疾病，无论是学生还是家长，了解的都很有限，有的患者比家长懂得更多，甚至我还遇到过学生觉得自己有问题了要求来看医生，而家长却认为没问题的情况，要求我帮他说服小孩，说他的都是小问题，不用在意就行了（害怕我说他有问题吓到他）。针对存在的认识上的误区，我在这里向大家介绍一下学生群体常见的心理疾病——抑郁症。 关于抑郁症的临床表现 抑郁症，是个不能不谈的话题，也是学生患者群体最常见的就诊原因，往往是影响到学习才引起重视，甚至家长还责怪小孩不好好学习，逼迫孩子补习等。那么抑郁症有什么表现呢？抑郁症主要表现情绪低落，高兴不起来，即使遇到令人高兴的事情也是这样，笑容少了，没以前那么开朗了，容易哭泣落泪，不爱说话了，不爱与人交流了，反应变慢了，平时很快会做的题目，需要很长时间都做不出来，记忆力也差了，常记不住东西，注意力不能集中，不能跟上老师的节奏，学习成绩明显下降，活动变少了，平时喜欢的活动现在也不参加了，睡眠变差了，常常在床上辗转反侧难以入睡，或者很早就醒过来，如早上4点多5点就醒来，然后再也睡不着，眼睁睁看天亮，患者非常痛苦，细心的家长还会发现，患者吃饭少了，吃啥都不香了，体重减轻了，家长们会以为孩子身体虚了，营养不足了，会弄很多营养大餐及买营养品给其补充营养，却不知对小孩来说山珍海味如同嚼蜡，有些家长看到付出的努力没有回报，还会责怪，说气话，如"你看你，家里什么都不用你担忧，要什么有什么，你还这样"等等，患者听了更加难受，更加自责，觉得对不起家人，觉得自己没有用，觉得没人能帮助自己，觉得未来没有希望，前途一片黑暗，在这种绝望感的背景下，很容易就出现自杀的想法，部分患者还出现自杀行为，这是抑郁症最可怕的地方，每年都有很多学生因为抑郁症自杀，每个学生的背后都是一个家庭，给家庭造成的创伤可以说是无限大的，作为一个精神心理科医生，每次看到这些报道我都很揪心，如果大家都对抑郁症了解多一点，能够早发现、早诊断、早治疗的话，好多悲剧可以避免，这是必须要重视的，因为这是不能回头的。 在门诊中，对于抑郁症患者我都会认真评估自杀风险，有次一个家长陪着一个学生来看，抑郁症明确，我问他："在你感觉最差的时候，有没有想不开的时候？"，患者双手遮住脸，说已经想到自杀好多次了，都走到楼顶准备跳下来了，后来想到家人纠结了好久才没实施，说着说着眼泪哗哗地流，我给他递了张纸巾，后来我跟他家长交代自杀风险，建议他加强看护，或者可以来专科医院治疗，其家长还不高兴，不以为然地说他性格那么开朗，肯定不会自杀的，还忌讳提专科医院。这件事给了我很大的反思。 关于抑郁症的病因 临床上90%以上的家长都会问他小孩得这病的原因是什么，我常常是这么说的："对于这个病的具体病因，到现在为止，全世界都没搞清楚，但跟他自身的素质和外界的压力都有关系，打个比方说就像有的人一生下来就比较强壮，能扛120斤，有的人天生比较弱小，只能扛80斤，如果来了一个100斤的压力，前者没问题，后者就给压倒了。"大部分家长就会明白了，有的还会追问，那我们有什么办法吗？我一般说："在压倒之前，如果一个只能扛80斤的人天天锻炼，提高自己的身体素质，使自己变成一个肌肉男，就像举重运动员，结果能扛200斤，那100斤的压力就压不倒了。"所以，抑郁症的发生是内因和外因共同作用的结果。 关于抑郁症的治疗 最为有效的是药物治疗+心理治疗，轻微的可以单独用心理治疗，治疗抑郁症的药物有个特点就是起效慢，往往需要2周以上才能收到比较好的效果，不是吃了马上就好，需要时间，而且好了之后，不能马上停药，需要进行巩固治疗和维持治疗，正规的疗程要2年，因为抑郁症是复发率很高的疾病，坚持治疗是为了减少复发，但实际上只有部分人能坚持那么久，但无论如何，也不能症状以缓解就停药的，至少得坚持半年以上，而且停药是要在医生的指导下停药，不能自作主张，所以这是一个需要患者、家属及医生组成的团队跟疾病进行斗争。门诊中，好多患者家属不理解，有些以为带过来让医生劝劝就可以了，有些认为带回家休息一段时间就好了，有些选择去做迷信，有些说你开2天要回去试试，有效再来，有些听从医生的建议，坚持治疗一段时间病情缓解了，就偷偷地把药停了，所以需要花很多时间对他们进行健康教育。这些都是在我门诊中出现的，之前有，现在有，希望将来会少一些。 最后，我想给学生家长几条建议： 1. 在关注学生躯体营养的同时，也要多关注孩子的心理健康状态，多听听孩子们内心的声音。 2. 当你发现孩子的表现跟以前不同了，跟周围的同学或同龄人不一样了，孩子的学习成绩突然下降了，要引起重视，不要一味想着加强补习，更要关注有没有心理问题，如抑郁症。 3. 多学习一些与心理学有关的知识（以上说的抑郁症只是常见心理疾病的一种，因为跟自杀关系密切，所以我特意优先来谈）。 希望你读到这里，有个这样的印象：抑郁症不是简单的不开心，不是矫情，不是懒惰，是一种病，表现为"三低"：情绪低落，思维迟缓，活动减少；"三无"：无用、无助、无望；"三自"：自责、自罪、自杀，尤其是自杀，不是说说而已。抑郁症患者需要接受系统规范的治疗。