健康知识库

失眠与抑郁症

1. 失眠与抑郁症的关系

失眠与抑郁症在一定程度上存在「鸡生蛋，蛋生鸡」的关系：

▲ 失眠是抑郁症的预测/风险因素：失眠是抑郁症发病的明确风险因素，提示有失眠症状的个体患抑郁症的风险为无失眠者的2倍以上。此外，睡眠异常的老年人更易患抑郁症。

▲ 抑郁症可能是失眠的病因：高达90%的抑郁症患者存在失眠症状；韩国CRESCEND研究发现，93%的抑郁障碍患者有失眠症状，接近临床实践。失眠是抑郁症复发的前驱症状，既往有抑郁症病史的患者在抑郁复发前5周自述有睡眠异常前驱症状。

▲ 失眠可加重抑郁症的病情：失眠是延长抑郁症发病持续时间的主要因素，也与突发性的自杀观念和自杀行为有关。

一项meta分析显示，无论是老年人还是青少年人群，相比于无失眠者，存在失眠的个体在1-3年随访期间发生抑郁障碍的风险均显著高于对照组。抑郁症治愈后，约一半的患者残留失眠症状，甚至增加了新的失眠问题，可能与抗抑郁药的使用有关。

2. 白天过度嗜睡与抑郁症的关系

如前所述，睡眠过多同样与抑郁症相关。白天过度嗜睡通常被认为是睡眠紊乱或睡眠不足的结果。白天过度嗜睡与多种睡眠障碍相关，如失眠、睡眠鼾症、昼夜节律睡眠障碍和不宁腿综合征，但最常与心理疾病相关，特别是抑郁。

3. 睡眠呼吸暂停（OSA）与抑郁症的关系

据文献报道，OSA患者中的抑郁患病率为5-63%。美国退伍军人医疗资料的大型回顾性研究显示，OSA患者的抑郁比例明显高于无OSA者（21.8% vs. 9.43%）。OSA与抑郁症的关系尚不十分清楚，可能与睡眠碎片化或反复缺氧有关；其他混杂因素，包括肥胖、高血压、糖尿病、心血管疾病等也可能影响OSA与抑郁症的关系。