精神科医生（下称医生）与病人（包括病人家属，下同）是共同抗病的同盟关系【1】，这种同盟就像是联军一样，关系并不稳定，既可以发展为朋友，也可以发展为仇敌。无论向哪一个方向发展，病人都是主动方，医生都是接受方。当病人对医生产生希望或依赖时，会主动与医生结交；当病人对疗效不满或受到医源性伤害时，加上文化低、性格暴、不理解，可能视医生为仇敌。针对这种双向关系，医生应向好处努力，往坏处准备，具体策略是足仁、足防。
一.足仁
足仁就是急病人所急【2】，包括急疗效，急不良反应，急医疗费用。
⒈急疗效：每个医生都会拿出自己的本事治病，只是水平高低不同而已。但每个医生的用心程度不同。有医生说，“看门诊就是打发”。意指把病人支走了事，这就是没有急病人之所急。
⒉急不良反应：如果药物说明书上的所有不良反应都发生在一个病人身上，则病人会死上一百次，该药物之所以还在用，是因为大部分病人不会发生这种致命不良反应。病人不懂专业知识，加上焦虑恐惧，把低机率事件当做必然发生事件，从而不敢用药。要跟病人解释，医生认为有效机率大于不良反应机率才用药的，如果你不想尝试，虽增加一次躯体安全机会，但减少一次治疗有效机会。
⒊急医疗费用：病人看病是考虑成本的，同样治好了，花钱少比花钱多高兴，高兴就对你评价高。同样治不好，花钱多比花钱少埋怨多，埋怨就对你评价低，你不希望病人对你评价低，就要为病人算着用钱，把处方费用在打印前告诉病人，让病人心里有数，同意后你再打印。
初次给病人用贵药时，不知有效与否，尽可能少开，够服2周即可，但也不能绝对，如果病人路远，来回车费可能比药费还贵，这时应与病人商量，告诉病人，开半个月的药量，如果有效，再取药成本就高；如果无效，自然应该再来；开一个月的药量，如果有效，则省了路费；如果无效，多开的药就浪费了，你自己决定。这样病人会觉得，你在为他着想。相反，你认为病人服了应该有效，开了很多药，一旦无效，病人会有微词的。
另一种情况是：病人服贵药已经有效，病情已经稳定，不再需要调整，也不大可能发生过敏，且有家属陪同，想开3个月甚至半年的药，都是可以的，除非两种情况：⑴超过精神药物处方的管理规定；⑵超过1000元的大处方。
4.无权推诿：除非你发现这个病人不是你的专科，你无法处理，需要转诊；除非你发现这个病人疑难的让你实在无法处理，需要转诊。只要病人挂上你的号，你就必须给他看，医生无权根据自己的好恶挑选病人，更不能根据病人此前在自己讨厌的医生那里看，而现在拒诊：“你前面在某医生那里看的，你再找他看，退号。”根据首诊医生负责制，医生无权这么做。从品德上讲，这样做也是卑劣的。但如果你的工作量已满，病人请你加号，这时主动权在你，你想加就加，想不加就不加。这和病人已经挂上你的号，而你无正当理由让他退号，不是一个概念。
二．足防
足防的总精神就是防病人反咬一口，医生需放弃单纯为病人观点，要考虑到自我保护，具体包括防说话惹祸、防开药惹祸、防碰药惹祸、防违制惹祸。
㈠说话惹祸
⒈玩笑当真：在交谈中，说句玩笑话，说的投机，病家体验的是幽默，消除了初见医生时的紧张；说的不投机，病家说你戏弄病人，投诉你，那麻烦就大了。一般来说，病家主动向医生示好，只要医生不翻脸，病家不至于翻脸，但遇到神经质的病家就难说了，一句玩笑话可惹得病家发怒，你立即改口收敛，甚至道歉，病家为了看病，一般不会再追究，但如果碰到咬住不放松的病家，也够你喝一壶的。
⒉言论纠纷：当病人与你讨论应怎样处理他的家庭矛盾时，你的回答要顾及两面，一是对病人有利，可行，病人才会信任你；二没有引火烧身的危险。牢记疏不间亲，你所说的即使病人合盘告诉对方，对方也不会怪你，故帮病人出主意时，医生不可不留有余地。
⒊知情同意：对于药物常见或严重不良反应，应在用药前告诉病人，使病人遇到常见不良反应时不紧张，遇到严重不良反应时不怪医生。
⒋介绍剩药：病人曾用过无效的药，剩下的确实是一种资源浪费，医生知道哪个病人有什么剩药，哪个病人需用这种药物，给他们牵线，让他们自己商量，自己不得好处，总可以吧？不可以，因为是你给他们牵的线，病人服了由你牵线得到的药物（或者是便宜买的，或者是白送的），出了问题，病人找不到卖药或送药的病人，但能找到你， “我之所以买他或接受他的药，是因为你的推荐，出了问题，我不找你找谁？”
5.评论同行：看病是一种判断和决定，面对同一病人，不同医生会有不同判断和决定，这就是病人为什么一段时间选这个医生看，另一段时间又选那个医生看，如果后面看的医生看法与前面不同，不免要像家属说明，为什么不同，为什么要改，一定要就事论事，不要就事论人，否则家属会传话的，导致医生之间的不和和隔阂。当你病人多的看不完时，可让病人去其他医生那里去看，但不要点名去哪个医生那里去看，本来关系友好的医生还不会引起误解，本来关系不好的医生易产生误解：“你不看的扔给我，以后你看过的病人我都不看，让他退号。”
㈡开药惹祸
⒈用药超量：即使医生心知，药物超过说明书的剂量可能疗效会更好，甚至通常也没什么危险性，但只要没有具备法律效应的文献支持，就不要超过说明书上的最高用量。
⒉院外购药：医生给病人开药，本院没有，可建议外购，凡涉及可能被猜到有经济利益关系的，均要回避，例如，你开处方让他去指定药房去买，病人可怀疑你在那家药房拿提成。病人路远，你建议病人到当地私人医院取药，病人怀疑你跟那家医院有经济关系。故外购药物只能建议病人去公立医药公司或公立医院去买，才不致引起病人的误解。
㈢碰药惹祸
⒈代购药物：病人服用医生开的药已经有效，但是当地买不到该药，托医生在该院买药寄去，病人按照发票付费。从这一过程看，医生在做好事，无经济利益可言。但根据医药分开制度，医生只能开处方给病人，不能发药给病人，故医生经手药物，就是违制。如病人服药出了意外，可以反咬一口，医生有口难辩。你或许会说，白眼狼毕竟少，但事前我们无法识别。孙子曰：“不恃敌之不来攻，而恃吾之有备也。”意思是不要指望不发生突发事件，而要指望我已经有了充分的准备。
⒉收发剩药：病人以前服用的药无效，会将若干剩药送医生：“你看哪些困难的病人，就给他们用，反正我也没用。”说的情真意切，合情合理，但你不能收。因为⑴你不知道病人事后会怎样猜测你对药物的处置，是否给其他病人用时收了钱？⑵病人用钱买的药，现在他没用了，送你，你算是收了病人的财物了，且病人是有求于你，故你收药算是受贿，尽管你说，我并没有享受这些药物，而是准备给其他病人用的，那纪委就让你一个个核实，是给哪些病人用了，天长日久，你哪能记得清？记不清就洗不净罪名。⑶按照药品管理法，医药分开，医生无权直接发药，发药属于违制，一旦药物引起严重不良反应，即使你的处方无懈可击，也要追究你私自发药的责任。
㈣违制惹祸
⒈收受财物：病人为与医生结成同盟关系，常主动示好，由于与医生没有历史渊源，故示好的唯一方法就是送礼（送东西或送钱），但送礼是一种消费，有消费就要有回报，如果得不到相应回报，病人就会抱怨，抱怨到一定程度就会投诉，一旦投诉，你的受贿就成立，故这个礼一定不能收。病人送礼时，会有名头：“感谢”，谢什么呢？病人花钱看病，医生执业诊治，并无施恩和受恩关系。故“感谢”一词只是由头，不能当真。医生不收病人财物，纯属保护自己，并非做好人。
⒉假条风险：当开假条时，有时重症病人希望医生开一个轻症诊断，从病人的利益上讲，是合理的，毕竟，“精神分裂症”让人听了害怕，“神经症”更易让人接受，但医生不如实写诊断，一查出来，弄虚作假的黑锅将要背上后半生，那时没有人说你是为病人着想。
⒊投情风险：医生与病人谈得来是可以的，但不可有相互请吃，相互馈赠等私人交往，医生与病人必须保持一定距离，没有这一距离，医生就无法拒绝病人的一些违制要求；没有这一距离，就无法以医生身份指导病人；没有这一距离，医生就无法权衡得失，果断用药。医生不看自家的病，就是因为缺乏这一距离。