这小伙子究竟是不是心脏病？！
编辑：ddayh.cn
这小伙子究竟是不是心脏病？！ 这小伙子究竟是不是心脏病？！? 案例：男 26岁 自诉2年前一次乘坐短途火车，在火车上突然呼吸困难、胸闷、心慌、有濒死感，症状持续近20分钟。自己认为是发作了心脏病，到站后即到医院急诊，检查结果一切正常，医生说没有什么问题。但从此不敢再乘坐火车、地铁等交通工具，担心在火车上会再犯病，一想到要坐火车有可能再“发病”，就特别害怕。 此后，这个小伙子在两年期间，曾有多次类似发作，先后多次到各大医院内科和急诊做检查，心脏方面的检查做了很多次，医院告诉他心脏确实没有什么病变，告诉他没有心脏病。医生提示他可能和他的心理精神上的紧张有关系，他到我院心身医学科来挂号就诊。 在医院，本人是跨学科复合型专科医生，既出心内科的门诊，也是心身医学门诊的心理医生，是国内第一批开展“双心门诊”的临床医生。因此接诊了很多类似症状的患者。? 这些患者的情况有很多的共性： 类似症状的发病以男性居多，大多是介于25~45岁的青壮年，一般工作能力比较强，职业以管理者、白领等为主。某一次突然间发病，出现呼吸急促、心率加快、手麻、手脚冰凉、喉咙梗塞等症状，严重的有强烈的濒死感。从此担心自己在类似的环境中再次发病，因此不敢再出现在类似的场所中；另一方面担心自己不知什么时候发病无人照顾送医，因此部分人群会要求亲友一直在身边，不能离人。这个症状和心脏病的发病确实很相像，因此患者会到医院检查身体，重点检查心脏问题。临床检查没有明显的导致心脏病的器质性病变的结果支持。通俗地说就是，即使某些人检查有点问题，例如心脏早搏等，但这些问题也不会导致患者出现心脏病，那么这种发作就不是心脏病的发作。不过患者开始感觉很难相信，怀疑检查结果，会在多家医院就医，结果类似，最后想到可能是心身问题。一般这类患者发病之前有一定的焦虑的问题缘由，例如工作压力、情感困扰、周围亲友生病等。 说了这么多，这个问题叫做惊恐障碍，不是心脏病。? 下面是它的专业的诊断依据标准： 诊断标准：是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。惊恐发作作为继发症状，可见于多种不同的精神障碍，如恐惧性神经症、抑郁症等，并应与某些躯体疾病鉴别，如癫痫、心脏病发作、内分泌失调等。? 症状标准 (1)符合神经症的诊断标准； (2)惊恐发作需符合以下4项： ①发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测； ②在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状； ③发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验； ④发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。 严重标准：病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。 本人以一个例子写这篇文章主要是为了帮助有此困扰的患者，能够不再迷茫，知道自己的症状是什么疾病。? 惊恐障碍问题的治疗： 惊恐障碍问题，需要到心理科、精神心理科门诊就诊，通过心理咨询或结合药物来治疗，可以很好的治愈，患者对此要有信心。如有问题，可以在好大夫网站我的个人主页里面提问我，我尽量予以回答。不过有明显症状的，是不能简单的指导就可以的，需要正式的面诊或详细电话咨询后才能很好的诊断和治疗。
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