压力源分类 ◆生物性压力源:躯体创伤或疾病、饥饿、睡眠剥夺、噪音、气温变化 ◆精神性压力源:错误的认知结构、个体不良经验、道德冲突、不良个性心理特点 ◆社会环境性压力源:人际关系问题、就业局势等 以上这些可能造成我们困扰的压力,只是单一性的生活压力。但由于人的社会功能的多样性,在接受不同层面的支持的同时,也可能会造成多重压力源的叠加。或者虽然压力源本身是单一性的,但破坏性特别巨大,比如一些重大的灾害性事件;或者其他可能造成创伤后应激障碍(PTSD)的事件,像长期性的儿童虐待或者突发性的性侵犯。 这就告诉我们,应对压力、以及随之而来的焦虑时,需要考虑较为复杂的产生背景和采取灵活自主的应对方式。 需要指出的是,短暂的压力状态并非一无是处,它可以激发一个人的潜能,在这个过程中提升自我认知和效能。 长期压力过大的危害 压力过大对于人体产生的危害是公认的。不过,这个危害并非一日形成。我们这儿讲的危害,更多是来源于压力的长期积累,同时又疏于管理而导致的身心失衡。 ◆ 引发精神上的疾病,如抑郁症等。其表现是情绪低落、悲观、失望,提不起兴趣来,不愿见人,把自己封闭起来等。 ◆ 引发身体的慢性炎症和疾病,如高血压、糖尿病、冠心病、消化道疾病等病症。 ◆ 造成免疫系统紊乱,人的自愈能力下降。研究表明,极端和长期的压力会减少血液中的血小板,降低人体免疫力,使人容易受到疾病的困扰。如肺炎疫苗在长期压力下会失去免疫的效果。 ◆ 损伤大脑。压力大会使人体内激素分泌增加,处于假想的应激状态或者反复启动应激机制,使人感到精神紧张或失眠,使得大脑失去自我修复的机会。 ◆损害皮肤。压力过大会导致激素分泌异常,使皮肤表层出现粉刺、皮疹和发痒的斑点等现象。 应对压力的技巧 1. 找到自己应对压力的惯用模式 ? 过度准备 ? 拖延 ? 转移注意力(回避) ? 制定计划,逐渐完成 2. 分散任务,逐个击破:SMART原则 ? Specific——明确性,目标清晰 ? Measurable——衡量性,分出轻重缓急 ? Attainable——可实现性,由易及难,适时奖励 ? Relevant——相关性 ? Time-bound——时限性,给自己定下时效便于追踪进度 3. 情绪管理技术 ? 自我接纳,辨认情绪 ? 停止抱怨、自我苛责,改用积极的自我对话 ? 接受情绪(不管正负),不抵抗,也不跟随 ? 正念减压:即有意识地觉察、活在当下及不做判断 ? 认知重建,掌握男女有别的情绪规律 4. 寻找自我价值(动机管理) ? 关于生命的意义 ? 关于我这一生想过什么样的什么 ? 关于自我价值,为何而活 5. 及时放松 一旦感受到压力的影响,就要有警觉主动去寻求放松的活动 ? 音乐、艺术、书法等兴趣爱好,也包括其他一些通常要求安静缓慢但是全 神贯注的活动,比如禅修、茶道、园艺等。 ? 运动,包括有氧的,还有传统的放松运动,像瑜伽、站桩、太极等。 ? 接触自然,远离压力的物理环境,可以同时有意识多接受自然光照。 ? 愉悦的社交活动,购物、看电影、聊天、聚餐等跟压力源距离远的活动。 ? 其他个人经验里有效的放松方式:热水澡、下厨、清洁等。 娱乐是减压的主动方式 娱乐,包括兴趣爱好,是减压的一种主动形式。在承受过大压力之前,可以通过娱乐的方式提升个体对压力的抵抗能力;同时,娱乐也是应对压力的紧急处理方式,是压力之中的一个间隔符,让人有了可以短暂休整的机会,重新积蓄力量和勇气去面对压力,直至压力的解除。 那么,什么是能让人放松的合格娱乐呢? 1. 以往曾经由此获得稳定的愉悦。在焦虑状态下,不推荐尝试新的娱乐方式。这主要是因为对效果的不确定。在压力状态下,新事物有可能会产生不理性的放纵,或者对结果不切实际的期待,从而引发新的焦虑。 2. 能带来愉悦感和成就感。愉悦感是前提,一段美妙的音乐,或者冬日下午10分钟温暖的阳光,都可以带来放松和喜悦。但是单纯地追求愉悦感而忽视价值感,又是危险的,比如超过能力的血拼,或者依靠于网络游戏,甚至于酒精、毒品、性爱。短暂愉悦的背后,是逃避和发泄的心态,留下的是更为强烈的无能感和空虚感,会进一步增加压力。 3. 能成功吸引注意力,从焦虑源完全转移。我们这儿谈的娱乐,其功能是在持续地压力阶段,提供一个中止和休息的机会。要发挥这个作用,就需要在日常生活中进行有意识地培养,找出自己的兴趣爱好,能够让自己全身心地投入,同时记录自己的正面体验。 4. 能更好地认可自我。这些娱乐,除了让自己得到休整,也是同时提升自我价值感的机会。通过这样的活动,认识到自己的多面性和相应的能力,改变自己对待压力的态度和信心。不管压力最终是否得到解除,但积极应对压力的经验,会让人更加笃定和坚强!
焦虑症可导致哪些身体的症状? 焦虑症的躯体化症状可出现在身体从内到外、从头到脚的任何部位,如: 头痛、头晕、头箍住感或头皮紧、脑鸣、耳鸣、耳内痛、眼痛、眼花、对光敏感、鼻痛鼻塞、脸红发烫、口干、口苦、口吃、牙关紧、嘴里无味或舌苔过厚、咽喉异物感、咽喉部有痰粘住、颈肩疼痛麻木等不适、易疲劳、失眠记性差、身体虚弱或重病緾身感。 背痛、胸痛、胸闷、呼吸困难、气短气促、气喘气不顺、气不够、过度换气、咳嗽或干咳、心悸心慌、心动过速、心脏早博、心前区不适、心口疼痛发烫、血压高或血压不稳。 腰酸腰痛、腹痛腹胀或胀气、呑气或呃逆、消化不良、食欲减退或貪食、胃痛、胃内搅伴感或翻腾感、有气顶住、腹部或肛门下坠感、打嗝反酸、恶心呕吐、排尿困难或尿频尿痛、便秘、腹泻或大便急、生殖器或其周围不适感或疼痛、异常的或大量的阴道分泌物、性及月经方面的症状。 骨痛骨痒、肢体或关节肌肉疼痛酸软乏力、站不稳或坐不稳、走路不稳或走路轻浮踩棉花样、怕晕倒或怕跌倒、四肢或全身抽动抖动跳动或颤动、肢体瘫痪或麻痹、肢体或五官的正常功能突然喪失。 身体消瘦或肥胖、毛发脱落、面色无华、皮肤粗糙干涩或有斑点、皮肤易过敏、皮肤发痒发麻发烫、烧灼感、皮肤刺痛压痛或蚁走感、肿胀感、沉重感、束紧感、发冷发热、皮肤多汗或潮热、手脚冰凉、怕冷怕风等。 这些都是我们临床上经常见到的躯体性焦虑症状,还有很多,我一时想不全,以后想到或在临床上遇到时再补上。一个患者可能只有其中一两个症状,也可能有其中很多个症状,症状的部位和性质可以长期固定不变,也可随时间而经常改变,关于这方面还可阅读文章“焦虑症可以模仿很多种躯体疾病的症状”。 焦虑症状的“躯体化”,指的是内心的焦虑通过身体的症状来表达。这种“躯体化现象”多见于焦虑性质的疾病、也见于伴焦虑的抑郁症和伴焦虑的精神分裂症,包括双相抑郁、恶劣心境障碍、焦虑障碍(广泛性焦虑障碍和惊恐发作)、躯体形式障碍、躯体化障碍、疑病症、癔症、社交恐惧症、创伤后应激障碍、神经衰弱和慢性疲劳综合征等。 需要特别提醒的是,当焦虑症的临床表现是身体的症状时,不要说是普通老百姓,就是临床医生也不易识别。举一个蛮有说服力的例子,有一位精神科的老主任因严重眩晕和心前区不适入住心脏内科,直到在心脏内科住了3次院后才发现她患的是焦虑症,而不是真的有什么心脏疾病。所以,很多这种类型的焦虑症病人不愿看精神心理科医生,也是可以理解的。 当内心的焦虑转化为身体的症状后,有部分患者的焦虑情绪反而就不明显了,这也是焦虑症患者选择看其他科而不愿看精神科和临床心理科的原因之一。病人不愿看精神心理科医生,可能还有更深层的原因,例如跟“原发性获益”、“继发性获益”或“家人获益”有关,由于这方面容易被误解,我就不再写下去了,以后再另文单独详细介绍。
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