健康知识库

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? ? ? 主要表现为不同程度的智力低下和社会适应困难。WHO根据智商（intelligence quotient，IQ）将精神发育迟滞分为以下四个等级。

（一）轻度

智商在50~69之间，成年以后可达到9岁~12岁的心理年龄，在全部精神发育迟滞中占85%。患者在幼儿期即可表现出智能发育较同龄儿童迟缓，如语言发育延迟，词汇不丰富，理解能力和分析能力差，抽象思维不发达。就读小学以后学习困难，学习成绩经常不及格或者留级，最终勉强完成小学的学业。一般在上小学以后教师发现患者学习困难，建议到精神科就诊而被确诊。患者能进行日常的语言交流，但对语言的理解和使用能力差。通过职业训练能从事简单非技术性工作，有谋生和家务劳动能力。

（二）中度

智商在35~49之间，成年以后可达到6岁~9岁的心理年龄，在全部精神发育迟滞中占10%。患者从幼年开始智力和运动发育都明显比正常儿童迟缓，语言发育差，表现为发音含糊不清，虽然能掌握日常生活用语，但词汇贫乏以致不能完整表达意思。计算能力为个位数加、减法的水平，不能适应普通小学的就读。能够完成简单劳动，但质量差、效率低。在指导和帮助下可学会自理简单生活。

（三）重度

智商在20~34之间，成年以后可达到3岁~6岁的心理年龄，在全部精神发育迟滞中占3%~4%。患者在出生后即可出现明显的发育延迟，经过训练最终能学会简单语句，但不能进行有效语言交流。不会计数，不能学习，不会劳动，日常生活需人照料，无社会行为的能力。可同时伴随显著的运动功能损害或脑部损害。

（四）极重度

智商在20以下，成年以后可达到3岁以下的心理年龄，在全部精神发育迟滞中占1%~2%。完全没有语言能力，对危险不会躲避，不认识亲人及周围环境，以原始性的情绪，如哭闹、尖叫等表达需求。生活不能自理，大小便失禁。常合并严重脑部损害，伴有躯体畸形。

表16-1 ?精神发育迟滞的严重程度

严重程度 智商 接受教育和康复训练能力 生活能力

轻度 69~50 初级教育或特殊教育 可独立生活

中度 49~35 特殊教育和训练 掌握简单生活技能，半独立生活

重度 34~20 简单训练 生活自理能力差，需要监护

极重度 <20 无能力 无生活自理能力，需要监护

部分精神发育迟滞患者可能伴随一些精神症状，如注意缺陷、情绪易激惹、冲动行为、刻板行为或强迫行为、自伤行为、幻觉等。

有的患者同时存在一些躯体疾病的症状和体征。如先天性卵巢发育不全、先天性睾丸发育不全患者有第二性征发育障碍的症状和体征，结节性硬化患者有皮脂腺瘤、白斑、甲周纤维瘤和颗粒状斑等皮损，80%~90%患者可伴有癫痫发作。