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失眠的定义:指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境,依然对睡眠时间和(或)质量感到不满足,并且影响日间社会功能的一种主观体验。
主要症状:入睡困难(入睡潜伏期超过30 min)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6.5 h),同时伴有日间功能障碍(包括疲劳、情绪低落或激惹、躯体不适、认知障碍等)。
分类:按病程分为短期失眠(病程
临床评估:包括病史采集、睡眠日记、量表评估、主观评估和客观评估等手段。
失眠的治疗
心理治疗:主要包括睡眠卫生教育和针对失眠的认知行为治疗(CBT-I)。
药物治疗:短期疗效已被临床试验所证实,但长期应用仍需承担药物不良反应、成瘾性等潜在风险,具体药物见表2。
物理治疗:光照疗法、经颅磁刺激、生物反馈治疗、经颅微电流刺激疗法等,可选择的补充治疗方式有饮食疗法、芳香疗法、按摩、顺势疗法等。
中医治疗:历史悠久,但囿于特殊的个体化医学模式,难以用现代循证医学模式进行评估。
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