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? ??据相关研究，抑郁症的终身患病率为5.2%-16.2%，女性高达 25%，全世界平均每年约有11.4%的成年人患抑郁性障碍。抑郁症的患者需要承受着精神甚至躯体的极大痛苦，影响生活治疗，影响患者的家庭或者职业功能，并且抑郁症自杀风险很高。根据 WHO全球疾病负担的研究，抑郁障碍占非感染性疾病所致失能的比重为10%，预计到 2020年将成为仅次于心血管的第二大疾病负担源。

? ??抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物，能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率约60％～ 80％。根据国外抑郁障碍药物治疗规则，急性期推荐使用新型抗抑郁药，如SSRIs、 SNRIs、NaSSAs等类药物。我国目前临床用药情况调查， TCAs如阿米替林、氯米帕明、马普替林等在不少地区作为治疗抑郁症的药物，所以也可作为首选药物。总之，因人而异，合理用药。

根据对抑郁障碍的基本知识和多年临床实践，抗抑郁药的治疗原则是：

（1）诊断要确切。

（2）全面考虑患者症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无合并症，因人而异地个体化合理用药。

（3）剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性。

（4）小剂量疗效不佳时，根据不良反应和耐受情况，增至足量（药物有效剂量的上限）和足够长的疗程（ >4～6周）。

（5） 如仍无效，可考虑换药，改用同类其他药物或作用机制不同的另一类药物。应注意氟西汀需停药5周才能换用 MAOIs，其他SSRIs需停药 2周。MAOIs停用 2周后才能换用SSRIs。

（6）尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗。当换药治疗无效时，可考虑 2种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。一般不主张联用两种以上抗抑郁药。

（7）治疗前向患者及家人阐明药物性质、作用和可能发生的不良反应及对策，争取他们的主动配合，能遵嘱按时按量服药。

（8）治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理。

（9）根据心理 -社会-生物医学模式，心理应激因素在本病发生发展中起到重要作用，因此，在药物治疗基础上辅以心理治疗，可望取得更佳效果。

（10）积极治疗与抑郁共病的焦虑障碍、躯体疾病、物质依赖等。

? ? 这是《中国抑郁症防治指南》当中关于抑郁症用药治疗的所有原则。可能对于普通人来说，理解这些内容如同天书一样！那么我就用比较简单浅显的话来总结一下:抑郁症的治疗原则第一重要的是诊断明确！

? ??抑郁症的治疗原则第一重要的是诊断明确！抑郁症的治疗原则第一重要的是诊断明确！抑郁症的治疗原则第一重要的是诊断明确！抑郁症的治疗原则第一重要的是诊断明确！抑郁症的治疗原则第一重要的是诊断明确！?

? ??抑郁症的治疗原则第一重要的是诊断明确！很多带着抑郁症诊断的病人吃药吃了很久效果都不好跑来咨询我，结果一看他既往发病过程，考虑不是抑郁症！抑郁症的诊断其实非常复杂，系统，专业，不是每个人都随便看看网上的症状描述就可以诊断的。

? ??以我院王永军教授的研究报告显示，目前抑郁症的误诊率超级高，尤其是非精神科的综合医院，并且以综合医院神经内科，中医科和全科医生为代表，他们诊断抑郁症的误诊率高达70%！

? ??诊断明确后，最重要的治疗原则有九条，总结成为最重要的一点就是一句话:一定要听话！好好听医生的话！医生叫你吃药就吃药，叫你加量就加量，叫你减量就减量，不让你停就别停！千万别自作主张，不好了就吃，好了不吃，高兴吃两片，不高兴就不吃了，叫你吃一片你非吃四片，叫你吃四片你非要吃两片。有不懂的问病友信大仙儿，就是不信医生！系统规范的治疗只有在精神科医生的指导下进行，才可能是科学的有效的。

? ??对于足量足疗程系统充分彻底的治疗方案，如果有不明白的不懂的，不要稀里糊涂一个人去猜去想去紧张焦虑，一定要赶紧询问自己的主治医生，做到"明明白白看病，清清楚楚吃药"！