健康知识库

成瘾物质有哪些？

很多朋友找我来询问物质依赖的问题，我也乐意回答诸如如何戒断物质成瘾的问题。但是这些问题一般都比较棘手。很多医生不愿意管这一类的病人，也不愿解答这一类的问题。主要原因除了专业知识的局限外，更多的是考虑到物质依赖患者多有心理和人格问题，因此变得情绪不稳，急躁，容易指责医生，甚至毫无原因就给医生差评。

不过我还是比较喜欢跟物质依赖的患者聊天，给他们提供帮助的。因为，虽然他们或许会有这样或那样的问题，但是既然愿意寻求帮助，那就说明他们的主观愿望还是想要变好的！抛开社会偏见不说，只说他们有这样的一份心，想要改变心，试图控制自己不良行为的努力，我觉得大家还是应该给他们支持和鼓励的。

最近碰到了很多这样的病人，有闻汽油的，有吃减肥药的，有吃泰勒宁的，有吃止疼片的，有喝止咳水的，有吸入笑气的，有口口声声为表弟咨询如何戒断溜冰而又一直担心隐私会不会被暴露然后会被警察盯上的。

而具体的咨询理由也是千奇百怪，除了明确知道自己成瘾了的以外，还有吃散利痛严重拒食的，有吃癌痛药抑郁的，有吸笑气一年后记忆力特别差的，有吃减肥药后躁狂发作的，有饮酒后脾气大打人的，有喝酒后变得大小便不能自理的，有喝酒后怀疑媳妇有外遇的，有喝酒后整天怀疑有人害他的。

当然了，也有长期喝酒后突然停酒戒断反应的，长期喝酒突然停酒后严重耳鸣的一个，严重头晕的一个，严重抑郁的一个，严重恶心呕吐吃不进任何东西的一个。

学习陆林老师的第六版《精神病学》，成瘾物质分类的图表中，特别加入了一些新的物质。当然了，我所注意到的是，"镇痛剂"归入了咖啡因类，"减肥药"归入了苯丙胺类，"一氧化二氮"也就是笑气，归入了"其他"类而不是"吸入剂"。

也许吧，镇痛剂主要考虑还是咖啡因，没有考虑麻黄碱类。所谓的减肥丸和减肥药，尤其是微商里泛滥的无证药品，它们的成分原来就是苯丙胺。至于笑气，可能与汽油，油漆，胶水，甚至汽车尾气等还是有区别的，比如说，后者都是有机溶剂？ 

至于物质依赖患者关心的治疗问题，最新的终结如下:

第一，个体化治疗原则。

第二，治疗的方便性和可及性。

第三，采取综合性治疗措施。

第四，治疗方案的灵活性。

第五，足够的治疗时间。

第六，重视心理行为治疗。

第七，积极采取药物治疗。

第八，积极治疗共患的精神障碍。

第九，脱毒治疗只是治疗的第一阶段。

第十，治疗并非需要自愿才有效。

第十一，定期监测成瘾物质。

第十二，艾滋病和其他传染病评估与咨询。

第十三，治疗的长期性。

 

我所碰到的比较轻的物质依赖患者，一直建议的都是系统戒断，逐渐减量的方法。有需要的患者可以找我来咨询，共同探讨符合自己的个体化的治疗方案！