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惊恐障碍（PD）和惊恐发作（PA）的常见临床表现包括心率加快、呼吸困难、胸痛等，与心脏及呼吸系统疾病存在很大的重叠，故患者常首先至急诊就诊；研究显示，所有急诊科患者中，有12%满足「高度疑似」（probable）惊恐障碍的诊断标准。然而，PD/PA很少在急诊得以识别及诊断。很多并无躯体合并症的PD/PA患者接受了不必要甚至相当昂贵的检查，造成了时间及医疗资源的浪费。

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日前，来自新加坡的一组研究者对该国一所大型公立医院的急诊患者的PD/PA患病率，以及一种包含七个症状条目的简明筛查工具的效力进行了评估，研究发表于1月的J Psychiatr Pract.。该研究纳入了以心悸、胸痛、头晕、呼吸困难等症状为主诉、急诊分级为2级和3级的21岁及以上患者，采用DSM-IV 轴 I 障碍临床定式检查评估了这些患者的PD/PA情况。

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200名急诊患者中，46名（23.0%）受试者满足PD的诊断标准；另外47名（23.5%）受试者满足PA的诊断标准，但尚不满足PD的诊断标准。 换言之，以上述非特异性症状为主诉的患者中，有近一半存在与惊恐相关的问题。 如图1所示，这些患者最常见的症状依次为胸痛（91.6%）、气短（75.8%）、心悸（72.6%）及头晕（65.3%）。

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图1 罹患/未罹患PD/PA者的症状比例

（Sung SC, et al. 2018）

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此外，针对以胸痛、心动过速、心悸、呼吸困难、头晕为主诉的急诊患者，研究者基于7种常见的惊恐发作症状研发了一个简洁的筛查工具：若患者的上述躯体症状在10分钟内出现并达到高峰，且存在 心悸、现实解体（非真实感）、感觉异常（刺痛或麻木）、气短、寒战或潮热、头晕、害怕失去控制及发疯 中的至少三个，建议转诊至精神心理科寻求进一步评估及治疗。分析显示，用于筛查PD/PA时，该工具cut-off值设为3（即存在至少三个症状）时的敏感性为81.7%，特异性为87.9%，对85.0%的患者进行了正确的分类。

尽管仍有待于规模更大、范围更广的样本中进行前瞻性评估，但研究者强烈建议，急诊科医务人员应在日常工作中引进上述工具，对存在相关主诉的患者进行评估。早期识别急诊中的PD/PA患者不仅有助于改善患者本人的治疗转归，还可减轻整个医疗系统的负担。