健康知识库

急性期治疗至少12周，起效往往需要3-6个月。具有抗强迫作用的药物 ssRl(氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕罗西订、西酞普兰)和氯米帕明。SSRI是目前的一线治疗药物，治疗强迫障碍时的剂量常常为处方推荐的较高或最高剂量。??????????????????????

40％-60％的患者经过上述一次治疗能改善症状的30％-40％。对疗效不佳的患者，须进行强化治疗。可能有效的联合用药包括氯硝西、噪落尔、利培酮(合并抽动障碍时)、阿立哌唑等。如果用一种 SSRIS与氯米帕明合并，必须监测氯米帕明的血药浓度。

2.巩固期与维持期治疗OCD是一种慢性疾病，急性期治疗取得效果后需过渡到巩固期和维持期。相关研究表明持续治疗能减少患者的复发，持续1-2年的治疗能使患者的复燃和复发率低于没有维持治疗者。预后不良的因素主要有早年发病，病程较长，强迫观念和行为并存，有怪异的想法等。(二)认知行为治疗

暴露和反应预防是治疗强迫障碍有效的行为治疗方法。暴露疗法是使患者面对引起焦虑的物品和环境;反应预防要求患者推迟、减少甚至放弃能减轻焦虑的行为，如缩短洗手时间，减少洗手频度，甚至放弃洗手。在实施治疗时，首先应对患者进行疾病教育，提高患者信心，使其依从治疗计划。对患者家庭成员的教育和支持鼓励十分重要，他们是监督患者完成家庭作业最重要的人选。起初治疗者和患者须制订一个特别的激发焦虑的计划，通过会谈在治疗室内指导者如何去做，以后通过家庭作业让患者单独去做，逐步增加难度，并在实施的过程中评估思者的反应和认知治疗的效果。有效的暴露疗法和反应预防一般需12次会谈和长时间的家庭作业对于多数OCD患者，药物与心理治疗同时或相继进行均比单独使用任一种治疗的效果要好。而且认知行为治疗也可在维持治疗中发挥作用。?????????????????????????????????????????????????