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焦虑类困扰,是指以焦虑为主要情绪的困扰。
所有的情感由感受和想法组成。而焦虑,由不愉快的身心感受和危险将至的想法组成。
不安、担忧、紧张、害怕、恐惧,在本质上也是焦虑,都是由不愉快感受和危险将至的想法组成。只是恐惧是更高程度的焦虑,带给我们的不愉快身心感受,更加强烈。
传统上,焦虑一般分为:
广泛性焦虑、惊恐
在下列困扰中,也含有焦虑与恐惧。
强迫
疑病
疾病焦虑
躯体症状障碍
社交恐惧
特定对象恐惧
急性压力
创伤后应激障碍
焦虑类困扰,以焦虑为主要情绪,也就是说,除了焦虑,有时候也会有抑郁、愤怒,但它们不占主导地位的。
我做这样的称谓,是希望去繁就简,扒开迷雾,见到本质。
下面分述具体表现,如果你符合它们,就当积极改变,因为它在不知不觉之间,影响了你的效率,内耗了你的精神,偷走了你的快乐,阻碍了你的创造力,是慢性生理疾病的原因。
一、广泛性焦虑, 经常出现:焦虑,害怕,惊恐,发疯感,不幸预感,手足颤抖,乏力,静坐不能,心悸,头昏,晕厥感,呼吸困难,手足刺痛,消化不良,尿频,多汗,面部潮红,噩梦。
有如下5 个特征。
1、过度的、难以控制的,且频繁到在六个月以上的期间里,焦虑的时间比不焦虑的时间更长。
2、焦虑造成极大的痛苦。
3、损害到职业、社会或其他重要领域之功能, 生活品质显著地被不间断的担忧所影响。
4、焦虑范围很广:担忧未来、忧虑目前的生活境况、经济情况、忧心可能会发生在家人身上的伤害以及生活中各式各样的状况。
5、身体紧绷以及交感神经活化所引起之轻微症状,但尚未达到惊恐发作的程度。
90% 的广泛性焦虑困扰者,终其一生会经历至少一种其他的焦虑,如社交恐惧、疾病焦虑等。
二、惊恐,又称恐慌症。表现为突然出现: 呼吸短促,心悸(心跳急促或者心律不齐),战栗、颤抖,汗流不止,窒息,恶心反胃和腹部不适,麻痹,头昏眼花或站立不稳,与你身体的分离感,发热或打寒战,害怕自己会死,害怕自己发疯或失去理智。
1、虽然恐慌发作通常只持续几分钟,却对自己造成莫大的痛苦。
2、有令人惊慌的生理症状如哽塞感、头晕、冒汗、颤抖与心跳加速、腿软等。
3、经常会觉得世界末日就在眼前。
4、有次发性的挥之不去的预期性焦虑:时时担心不知何时何地,惊恐会再度发作。
5、多数困扰者也同时有惧旷症:害怕处于难以逃脱或极度困窘的情境。因此不得不限制自己的行动范围,以避免自己处于恐慌发作却难以逃离现场的悲惨情境。最终,只能待在家里,甚至家里也不能只有自己一个人在,要一个人离开本市去外省,想都不敢想。
三、强迫
反复想问题、重复行为、过分担心,如反复检查;疑病;恐艾;洁癖;欲罢不能的恶习;对声音、灯光、某一个人等极度敏感,怕受它们干扰;强迫穷思竭虑,余光强迫,阅读障碍等。
常常怕什么就为什么所困。
四、疑病
对身体过分注意,感觉过敏,有各种主观症状但又找不到原因,各种检查均不肯定有器质性疾病,医生的解释不能消除其疑虑;多合并焦虑和抑郁。
五、疾病焦虑
怕死,身体稍有不舒服,便灾难联想,有如已经换上了癌症、艾滋、肝炎、尖锐湿疣等。
六、躯体症状
该类困扰者有非常痛苦或导致重大功能损伤的躯体症状,或可以有或没有一个既已诊断的躯体疾病,首先出现在普通医疗系统中,而不是精神科。当在普通医疗科室怎么也找不到病因,或没有治疗效果,才容易想到精神科,但目前国内的精神科主要以开药为主。
本名称不再强调心理障碍或焦虑抑郁的诊断,弱化心理疾病标签。它包含如下类型:
神经衰弱;植物神经功能紊乱;慢性疲劳综合症;临床无法解释的医学症状;焦虑抑郁状态,等。
更具体的表现有:有心慌、胸闷、呼吸不畅、非常疲乏、犯困、头晕、头疼、背部发紧、四肢发麻、腿发软、腰冷、胃疼、喉咙有异物感等生理表现。在过往的咨询实践中,有的来访者追问自己的问题,到底是焦虑呢?还是抑郁,还是神经衰弱?其实彼此之间有交叉,有时无法精准细分。
七、社交恐惧
又称社交焦虑,只要与人接触,焦虑或恐惧即出现,恐惧特别大时,会有预期焦虑—— 尚未见场面,也寝食难安。
具体表现有:自觉表情冰冷、有杀气,口吃,当众讲话困难,怕没话讲,余光强迫,对视恐惧,脸红,手发抖,出汗等等。
八、特定对象恐惧
如恐惧电梯、狗、空旷之地、密集的画面等。
九、急性压力
当事人经历涉及死亡或严重伤害之威胁,且对其产生无助、惊恐或害怕之反应。在创伤事件发生后四周内出现,且必须持续最少两天而不超过四周。
具体表现为:
如重复经验创伤事件、逃避引起创伤回忆的刺激,过度警觉。
并至少包含三种解离症状:无法回想起创伤事件的重要部分;自我感丧失;失真感;对周遭环境之察觉能力下降;或主观上觉得疏离、麻木;或失去情绪反应能力。
一个以灾难工作者为对象的研究显示,42% 的急性压力困扰者,会继续发展成创伤后应激障碍。
十、创伤后应激
核心表现有三,此与急性压力相同。
1、自动反复体验创伤性情感。
困扰者的思维、记忆或梦中反复、不自主地涌现与创伤有关的情境或内容,也可出现严重的触景生情反应,甚至感觉创伤性事件好像再次发生一样。
2、回避和麻木
长期或持续性地极力回避与创伤经历有关的事件或情境,拒绝参加有关的活动,回避创伤的地点或与创伤有关的人或事,有些困扰者甚至出现选择性遗忘,不能回忆起与创伤有关的事件细节。
3、警觉性增高
主要表现为过度警觉、惊跳反应增强,可伴有注意不集中、激惹性增高及焦虑情绪。
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