编辑：ddayh.cn
1?有自杀自伤伤人外走行为?
2?严重的兴奋躁动,家属无法控制?
3?病人否认有病拒服药?
4?病人自愿住院?
符合以上指征,就应住院?住院的好处是可使病人在医护人员的观察下得到系统治疗,如果出现药物副作用,可以及时调整治疗方案?因此住院治疗比在门诊治疗效果好?特别是首次治疗,疗效越好,远期预后越好?
住院后受其他病人影像会不会使病情越来越重?这种担心是不必要的?试想一下,精神病人都是在哪得的病?都是在没有其他精神病人影响下的社会环境中的得病;在哪好的?大多数是在精神病院治好的?可见正确治疗给病人带来的好处远远大于其他病人的影响(或强制住院给病人造成的刺激)带来的坏处?在住院开始阶段,也确实有一些病人可能比住院时还重,这是因为,疾病还在发展,但药物尚未起作用,此时家属不要着急,随着治疗的延续,绝大多数病人会痊愈或好转?
一般人们认为的精神病或想象中的精神病人都是破衣烂衫,沿街呼号,或目光呆滞,躁狂冲动?这只是极为严重的病人形象?实际上现在很多精神病人假如你不与他深入接触,仅从外形上几乎发现不了它有异常现象?但看一个人是否有精神病不是看它有无正常行为,而是看他是否有无异常行为?换句话说:他只要存在一定的异常现象,就认为其有精神障碍,而不是看他还保存多少正常的精神现象?
因为误传人们往往对电休克治疗很恐惧,或者认为一到精神病院就会做电休克治疗?现在医院大多采用的是无痉挛电休克治疗,这是一种成熟的治疗方法?对严重的兴奋躁动?拒食?自杀等特定的病人起效迅速,安全性高?大多数病人不需要做?如果需要做此治疗,我们将向您特别说明,并需要家属签字同意?
对严重兴奋躁动,自伤?自杀?伤人的病人,为避免对自身或他人造成伤害,经医生开医嘱,护士用宽约1.5寸的专用约束带将病人保护性约束在床上?在约束期间,护士需对病人定时喂水?饭,协助病人大小便?
对一些特殊的病人要求陪伴,如住单间病房?病人年老体弱,或同时患有其他严重躯体疾病?但大多数病人,不建议陪伴,特别是那些被强制住院者?
药物副作用太大,会不会吃坏了身体?在常用的精神药物中,只有部分镇静催眠药有一定的成瘾性,医生会考虑这点控制病人的服药时间,尽量避免成瘾?而抗精神病药?抗抑郁药不成瘾?任何药物都可能有一定的副作用,同时可能通过治疗使病人痊愈或好转,给病人带来更大的好处,只要利大于弊,就应该服药?当然,医生会根据病人的不同情况选择不同的药物,尽量减少副作用的发生?那些因担心要付副作用而害怕吃药的观点是错误的?
精神科是一个特殊的科室,其治疗方式也很特殊,但是在精神疾病知识尚不能普及的今天,许多患者和家属对精神科的治疗方式有很多误解!
误解一:精神病即"思想病",开导一下就好了
事例
一个女孩因为强迫症观念来医院就诊,家人反对并干涉:"你就是死钻牛角尖,想开一点就会好?"亦不让患者治疗服药?
有的孩子性格内向,总是喜欢独来独往,自己一个人呆在房间,不出门,怕见人,家长认为孩子只是性格孤僻,不需要就诊治疗?
有的人很多疑,总是认为人们在谈论自己,别人说的话做的事都是在针对自己?旁边的朋友和家人认为:"你只是想多了?"忽略这是精神症状的可能?
由于精神病患者在社会上是小众群体,所以关于精神疾病的普及宣教十分的少?人们不了解精神疾病的发病原因和基本症状,所以当周围的亲人和朋友初犯精神病时很难辨别出其症状,以至于将其看做是一种"心理障碍"和"思想病",总认为开导一下就好了,其实不然,这样反而延误了精神疾病治疗的最佳时间,增加了患者的痛苦?
精神疾病是由于大脑机能紊乱,往往表现为人的精神活动障碍,如睡觉?知觉?思维?情感?意志?动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常?不能正常的学习?工作?生活;活动行为难以被一般人理解,显得古怪?与众不同;在病态心理的支配下,可出现自杀或攻击?伤害他人的行为;有程度不等的自知力缺陷?
精神疾病需要系统的就诊治疗,科学用药,心理治疗只是精神病治疗的一个环节,是心理医生通过治疗者言语,行为或者某种仪器,有目的的干涉患者的病态心理?病态认识?病态情感?病态行为及个性障碍,促其向健康心理恢复和发展的过程?需要结合药物治疗才能取得效果?
误解二:病急乱投医,迷信法治疗精神疾病
事例
15 岁男孩A在医院住院数周后,家属不满治疗效果将其带出,用求神拜佛,做法事"治疗"孩子的病,结果使精神症状越来越重?
无论在落后的山村,还是在繁华的城市都有求神拜佛来治疗精神病的?他们把精神异常说成是中邪?神鬼附体而采用求神拜佛?降妖除魔的方法来给予治疗?利用这种方式治疗精神病,不仅影响了人们对精神疾病的科学认识?而且造成患者不应有的经济负担,延误疾病的早期诊断和治疗,失去治愈机会,甚至造成病人死亡?
误解三:同样是药物治疗,在家和住院治疗一样
由于精神疾病大都是药物治疗,所以很多患者和家属就认为:"既然一样是吃药,住不住院没有什么区别?"实施情况并非如此?
精神病患者中很大一部分是没有自知力的,他们认识不到自己的疾病,抵制吃药这件事情?在医院,医生?护士每天都在观察患者是否直接将药服下,并监测患者服药后的反应,包括药物是否有效,是否有副作用?每个人情况不同,对药物的反应也不同,医生可以根据患者的情况及时调整剂量或者改变治疗方案?许多抗精神病药物都有副作用,并且非常普遍,比如:锥体外系反应?流涎?便秘......医务人员可以及时发现及时治疗,并且做好相应的防范措施和健康宣教?
误解四:病好了就不用吃药了
有许多患者病情好转出院之后就不再服药了,结果没过几天症状反复,重新住院治疗?这一情况在精神科非常常见?
精神疾病属于慢性病,需要长期的药物治疗来稳定症状?
在临床上,症状消失,自知力恢复,只是代表了"临床治愈",1-2年内,一些精神疾病可能会再次复发,所以长期服药?定期复查对于治疗精神疾病来说是一种常态?许多人对于精神疾病"长期服药"或"终生服药"在心理上难以接受,觉得自己成了"药罐子"该怎么办?而大家对于一些躯体疾病,如高血压?糖尿病长期服药去没有心理负担?所以不论患者还是家属都应该正确认识疾病的相关治疗手段,以正常的心态面对这一事实?
误解五:封闭病区不利于患者康复,保护性约束等于惩罚患者
事例
一位家属带患者来住院,看到封闭的环境,还有在病床上被约束着怒吼,喊叫的患者,心生恐惧,认为这样的环境不利于患者治疗与康复?
如同精神疾病不同于躯体疾病一样,精神科也有它特色的一面?
首先住院环境上,精神科多为封闭病区,患者出入受限,严格的集中制管理?精神疾病患者不乏有冲动?伤人?毁物?自伤?意识不清等症状,将他们限制在一定范围内,不仅避免了外出给社会和自身带来的危险性,还杜绝了外来刺激对疾病的不良影响?与世隔绝的住院环境和严格的管理,帮助他们正确认识自己的疾病,纠正自己的行为,调节自己的心态,从而达到正常人的水平?
其次,精神疾病在治疗手段上也有所不同,保护性约束是精神科最常见的治疗手段,它专门为一些有着过激行为的患者准备,如:严重的自伤自杀行为,冲动伤人,意识障碍,治疗护理不合作等患者?保护性约束可以有效地限制患者的不良行为,帮助患者稳定情绪,确保治疗顺利的进行?约束过程中,医务人员会时刻关注患者的皮肤情况,饮食?大小便?个人卫生都有工作人员帮助,并没有世人想象的那么简单粗暴?待患者请问稳定后,医务人员会及时解除约束,并给予心理疏导?
误解六:精神病患者出院后不能正常回归社会
事例
一位精神病患者好转出院后,家属为稳定其病情,防止他冲动?攻击?破坏行为,不让他外出从事社会活动?
一些精神病患者害怕社会上对他们的偏见和歧视,产生自卑心理,家属也认为应该让患者避开外界刺激,有利于病情的稳定,便听任患者闭门不出?
精神疾病在得到良好的控制后是可以从事社会活动的?家人的过于担心与呵护会助长患者逃避现实的心理,加重患者的惰性,加快精神衰退的进程,进而导致社会功能的快速下降?此外,由于患者无所事事,整日沉迷于幻想,会导致生活及思维完全脱离现实,引发幻觉?妄想,导致疾病的复发?
所以,对于好转出院的患者,应根据患者的现状和医生的建议培养他们生活自理的能力,鼓励患者与人交往,适当参加社会活动,丰富自己的生活?
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