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神经性厌食症是以长期拒食或节食为特征的进食障碍 , 常造成体重锐减伴代谢和内分泌紊乱 , 是 一 种具有慢性过程 或致命的疾病。 临床证实 , 药物疗法效果不佳 。 近几年我们运用心理行为疗法系统治疗儿童神经性厌食患者 , 收到较好疗效 。

心理行为疗法：以进行系统的心理行为治疗为主，辅以安定、谷维素等支持治疗，疗法要点有以下三个方面：

1、脱离原居住环境，建立正常进食习惯：患儿必须脱离原居住环境，特点应与父母隔离，寄居处指定专人负责患者的进食。治疗初期应少食多餐、定时定量、进食后严格卧床、限制吃零食及自我诱吐行为，逐步建立正常的进食行为。

2、建立良好的医患关系，进行经常性的心理咨询：患儿常对医生怀有敌意，否认有病，反对任何治疗。因此，建立良好的医患关系是进行心理咨询，心理治疗的前提。在与患儿交为好友的基础上，医生根据患儿的性格特点，起病及临床表现，每周心理咨询次数，使患儿认识厌食发生的原因及危害，分析其社会根源及心理因素，促进患儿自我解脱、自我调节。科学地指导患儿既保证营养，又能“健康美”的正常饮食习惯。

3、注意强化主动进食的阳性行为，淡化拒食的阴性行为：强化即关心、奖励。对主动进食者，我们给予表扬奖励，对已开始增加体重的患儿，让其与家属见面。淡化即不予理睬，要求医生、周围人群，特别是家属，应对患儿的不进食行为采取无所谓，不予关注的态度，避免了因对其不进食的过度关注而加重拒食行为。

预防与治疗

1、早期纠正青少年性格偏离，神经性厌食症多见于15~25岁的青少年，女性发病率为男性的10倍，其发病机理不明，患者病前性格多以严谨、固执为特点。所以我们对青年女性应重视青春期生理、心理卫生及营养知识教育，对性格偏离者应早期进行心理咨询。

2、心理行为疗法，治疗儿童神经性厌食症的较好方法为心理行为疗法，隔离管理，良好的医患关系，均为实施行为矫正的前提。注意强化患儿进食的阳性行为，淡化拒食的阴性行为，此条处理原则与我国几千年的沿用的教育方法有着根本的区别。因此，医务人员除做好患儿的心理咨询外，对其双亲及周围人群也应开展宣教及心理辅导。

3、加强心理卫生宣教，随着我国经济的发展、饮食结构的改变，肥胖儿的发生率有所增高，加之越来越多的人注意体型美，造成神经性厌食症的病人有上升趋势，因此，重视其致病的社会因素，在青少年中广泛开展心理卫生教育势在必行。