对于他们来说,“通电”是一种帮助(转载)
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适应证
1.严重抑郁症:有强烈的自伤、自杀行为,明显的自责、自罪,严重的焦虑,抑郁性木僵等;
2.精神分裂症、双相障碍躁狂相:极度的兴奋躁动、冲动伤人者;
3.拒食,违拗和紧张性木僵病人;
4.精神药物无效或对药物治疗不能耐受者。
禁忌证
已知对治疗所用药物过敏的病人;颅内占位性病变、新近的颅内出血的病人;严重高血压、心脏功能不稳定的病人;动脉瘤畸形、嗜铬细胞瘤的病人;视网膜脱落、青光眼的病人;骨关节畸形、骨折的病人;妊娠;患有可能导致麻醉危险疾病(呼吸系统疾病与肝肾疾病等)的病人;老年人。
操作
【前期准备】
了解病人既往的麻醉史、手术史及电休克史;既往及目前的用药情况,注意关注治疗中的慎用和禁用的药物,以免发生不必要的危险;体格检查、实验室辅助检查;禁食8小时、禁水4小时;对一些有相对禁忌证的病人应请内科或其他专科医师会诊;针对疾病给予相应的医疗干预,使该治疗能够顺利进行;签定电治疗知情同意书。
【通电】
1. 通电前给予病人抗胆碱药-静脉麻醉药-肌肉松驰药;
2. 加压人工通气,密切观察肌束震颤情况,一旦全身肌肉松弛,除下面罩,口内置入牙垫,托好下颌;
3. 电极置于病人的两侧颞部或顶颞部,按规定的电压和通电时间进行操作(交流电疗机90-110-130mA,通电时间为3~4秒),以引起强直、阵挛形式的典型的癫痫样抽搐发作,1次发作1分钟左右;
4. 完成治疗后即取出牙垫,给予加压吸氧。
【评估】
自主呼吸满意,血氧饱和度95%以上,意识、呛咳反射恢复后即可离开治疗室。治疗后病人无痛苦、恐惧感,精神症状消失或者减轻。
【疗程】
每周3次或5次,6-12次为一个疗程。
常见副反应
短期的记忆力下降,可逆,无需处理。短时的头痛、恶心。个别病人可出现意识模糊,一般主张治疗后应安静入睡一段时间,睡得越好越放松,治疗效果越好,副反应越小。