健康知识库

关于肺部结节的相关知识，我相信，很多人，尤其是40岁以后的中年人，常常在体检中发现肺部的小结节，一旦发现肺部小结节之后，大家往往会非常担心——"这个结节会不会是肺癌啊？我要怎么办？"，大家往往会陷入这样的恐惧之中，茶不思、饭不想。 其实，大家大可不必太慌张，因为大多数小结节都是良性的，今天我就来给大家介绍一下什么是肺部小结节，肺部小结节可能是哪些疾病造成的，这些疾病会有什么后果，以及发现肺部小结节之后应该怎么办？ 01 肺部结节是什么？ 体检的时候，我们会做胸部X光检查或者胸部CT检查，这两种检查能够帮助我们查看肺部的病变。胸部CT的分辨率要远远优于胸部X光检查，因此，现在很多地方，已经逐渐在体检中以CT检查替代X光检查了，尤其是在40岁以后人群中（肺癌发病率开始增高）使用CT检查可以发现肺部的微小病变，提高早期发现肺癌的机率。随着CT应用的增多，也有越来越多人在体检中发现了肺部小结节，引起了大家的关注。 肺部结节是指在胸部影像学检查中（X光或者CT检查）发现的直径小于3厘米的球形病灶。肺部小结节是指直径小于1厘米的球形病灶。 ?因为肺部内充满了空气，空气在X光检查和CT检查下不显示，因此，肺在X光片或者CT片子上面是黑色的，结节这个时候就很容易分辨。 02 哪些疾病可以引起肺部结节？ 那么，哪些疾病可以引起肺部结节呢？也就是说，在检查中发现肺部有结节，那么有可能是得了什么病呢？我想这是很多朋友最关心的地方。 引起肺部结节的常见疾病有如下几种，我列举给大家： （1）肺部陈旧性感染病灶 这是引起肺部结节最常见的原因之一。一个人曾经患过肺炎，等到肺炎愈合之后（很多时候，患者自己可能都没有感觉），在这个地方就会形成一个结节，就相当于我们的皮肤划破愈合之后，会留下一个伤疤一样。这种病灶通常还会有钙化，就会显得特别亮。 这种情况下，人一般没有任何症状，也没有任何不舒服。 （2）肺结核 肺结核患者的肺上也可以出现结节，同时，患者还会有发热、咳嗽、咳痰、盗汗等肺结核常见的一些症状。 肺部的结核病灶，也会呈结节状 （3）早期肺癌 肺癌在早期的时候，个头小，加上我们的肺功能又很强大，即便是半个肺没有了功能，人也能够维持。因此，在肺癌早期，肺癌体积还很小的时候，可能没有任何一点点症状。 在过去，检查技术还不发达，肺癌通常要长大到一定程度之后，都发展到了晚期，才会引起剧烈的咳嗽、咳痰、胸痛等症状。所以，肺癌的死亡率一直很高。 但是，随着检查技术的发展，加上肺癌防治知识的普及，现在很多肺癌都能够在早期发现。 （4）肺部的良性肿瘤 比如错构瘤、血管瘤等良性的肿瘤，也可以表现为肺结节。 错构瘤可以理解为长错了地方的正常组织，比如一些软骨成分长在了肺里面，这与先天发育有关。 03 发现了肺部结节怎么办？ 体检中发现了肺部结节不要慌，有统计显示，有90%的肺部结节都是在体检中发现了。现在的技术是越来越先进，因此，几个毫米大小的结节都能够看清楚，所以肺结节的检出率大大提高。 前面我已经讲过了，引起肺结节的病因有的是良性的，有的是恶性的，所以，检出结节也先别太慌张，要结合结节的大小、形态再来判断结节的性质 （1）体积小于1厘米的肺部结节 如果是体积小于1厘米的肺部结节，通常都是良性的，而且这种结节体积太小，也没有办法进行穿刺活检。 所以，对于这种大小的结节，通常都是采取观察，可以定期复查（根据情况，由医生判断，3个月、6个月或者一年复查一次），如果结节没有长大或者体积变小，那么这个结节就多半是炎症或者良性的肿瘤，那么就可以不用管它。 如果长大了，尤其是迅速长大了，那么就要考虑手术切除。 （2）体积大于1厘米的肺部结节 如果体积大于1厘米，而且这个结节长得非常不好看——结节不规则，边缘粗糙，有毛刺，那就是非常不好的信号，高度提示是肺癌。如果是这种情况，那么就要手术切除了。 这个结节形态不规则，周围有很多毛刺一样的突出，这就是恶性的征兆 （3）如果发现肺部结节，还伴有发烧、咳嗽、盗汗等情况，那么要考虑是不是结核，需要抽血等进一步检查， 用以明确是否是肺结核，如果是肺结核，那么就要做抗结核治疗。 04 在体检中有没有必要加入胸部高分辨螺旋CT这个检查？ 胸部高分辨螺旋CT是一种先进的检查技术，能够清晰的显示肺部的病变，可以说，这项技术的应用，大大增加了早期肺癌的检出能力，是目前检查早期肺癌最为推荐的一种方法。 我们现在通过研究发现，肺癌和下列因素有光 （1）遗传因素 家族中如果有直系亲属患有肺癌，那么患肺癌的风险就比常人高 （2）45岁以上人群 肺癌的发病率和人的年龄有关，调查研究发现，肺癌在45岁以上人群的发生率会迅速增高。 （3）吸烟的人 吸烟能够导致肺癌已经是铁证如山，大多数肺癌患者都和吸烟、吸二手烟有关。 （4）长期接触石棉的工人 石棉是一种防火的化学物质，但是可以导致肺癌 （5）长期生活在空气污染环境下的人 这不仅仅是指生活的城市空气污染，还指那些遭受室内污染的人，比如厨师，油烟也是导致肺癌发生的一个重要因素。 如果你有上述危险因素中的一种或者几种，那么也就意味着比常人更有可能得肺癌。那么我建议你在45岁开始，最好在体检中加上胸部高分辨螺旋CT扫描检查， 这种检查有助于早期发现肺癌，早期发现早期治疗，能够大大提高生存率。